Reducir las citas perdidas

Objetivo 1: Probar estrategias de mensajería destinadas a reducir las citas perdidas, a través de un ensayo aleatorizado, en dos clínicas ambulatorias diferentes de Kennedy Krieger. Utilizando la línea de tiempo del sistema de recordatorio y la estrategia de contacto ya vigente en estos dos centros, probaremos un lenguaje alternativo en los recordatorios (es decir, el mensaje mejorado #1 y el mensaje mejorado #2) contra el estándar actual de lenguaje de atención. Hipótesis 1: la mensajería mejorada será superior al estándar de atención en términos de reducir las citas perdidas. No hacemos hipótesis a priori con respecto a qué estrategia de mensajería mejorada será óptima, dada la naturaleza exploratoria.

Objetivo 2: Determinar el beneficio adicional de recibir servicios de navegación de pacientes para familias con riesgo elevado de perder su nombramiento y comprender las barreras a las citas de evaluación de neurodesarrollo infantil a los efectos de informar intervenciones futuras. A lo largo del ensayo de intervención, el navegador del paciente recopilará continuamente información cualitativa sobre las barreras para la asistencia de la cita que enfrentan las familias identificadas como un riesgo elevado de perder su cita de evaluación. Comprender estas barreras será fundamental para el desarrollo de futuros esfuerzos de intervención. Hipótesis 2a: los servicios de navegación del paciente serán superiores a los mensajes mejorados o estándar solo para reducir las citas perdidas. Hipótesis 2B: la mayoría de las familias contactadas por el navegador del paciente enfrentarán más de una barrera para la asistencia, y la mayoría de las barreras caerán en categorías temáticas que pueden usarse para desarrollar intervenciones específicas.

Objetivo 3: Examinar los factores relacionados con las citas perdidas. Si bien nuestro equipo de estudio ha identificado previamente familias que son de alto riesgo por perderse la cita de sus hijos, se desconoce cómo se replican esos factores relacionados con la familia y los niños en una clínica novedosa. Hipótesis 3: Los factores de cita faltantes generalmente se reproducirán en una clínica independiente, el Centro de Autismo (N ~ 3600 citas anuales de evaluación de diagnóstico) y generalmente se reproducirán en los datos actualizados dentro del Centro de Evaluación Neuropsicológica y Psicológica (N ~ 6,200 citas de evaluación de diagnóstico anual). Esto nos permitirá determinar si nuestra intervención es efectiva, particularmente para las familias con riesgo elevado de perder su nombramiento (AIM 4).

Objetivo 4: Examinar si las intervenciones de citas faltantes aumentan la diversidad socioeconómica de los pacientes con Kennedy Krieger. Nuestra investigación anterior muestra que las familias de antecedentes socioeconómicos menos ventajados tienen más probabilidades de perder sus citas. El objetivo de nuestra intervención es aumentar la equidad entre los pacientes con Kennedy Krieger, en lugar de sacrificar el capital a expensas de tasas de espectáculo más altas (por ejemplo, utilizando procedimientos punitivos). Hipótesis 4: Más familias con riesgo elevado de perder sus citas asistirán a sus citas cuando reciban los mensajes mejorados en comparación con los mensajes estándar, y se apoyan aún más a través de la navegación del paciente.