Reduzindo compromissos perdidos

Objetivo 1: Testar estratégias de mensagens destinadas a reduzir os compromissos perdidos, por meio de um estudo randomizado, em duas diferentes clínicas ambulatoriais de Kennedy Krieger. Usando a linha do tempo do sistema de lembrete e a estratégia de contato já em vigor nesses dois centros, testaremos a linguagem alternativa nos lembretes (ou seja, a mensagem aprimorada nº 1 e a mensagem aprimorada nº 2) em relação ao padrão atual de linguagem de atendimento. Hipótese 1: As mensagens aprimoradas serão superiores ao padrão de atendimento em termos de redução de compromissos perdidos. Não fazemos hipóteses a priori sobre qual estratégia aprimorada de mensagens será ideal, dada a natureza exploratória.

Objetivo 2: determinar o benefício adicional de receber serviços de navegação de pacientes para famílias com risco elevado de perder a nomeação e entender as barreiras às consultas de avaliação do desenvolvimento infantil para fins de informar intervenções futuras. Durante o estudo de intervenção, o navegador do paciente reunirá continuamente informações qualitativas sobre as barreiras à participação de consultas enfrentadas pelas famílias identificadas como em risco elevado de perder sua nomeação de avaliação. Compreender essas barreiras será fundamental para o desenvolvimento de futuros esforços de intervenção. Hipótese 2a: Os serviços de navegação do paciente serão superiores a mensagens aprimoradas ou padrão sozinhas na redução de compromissos perdidos. Hipótese 2B: A maioria das famílias contatadas pelo navegador do paciente enfrentará mais de uma barreira à participação, e a maioria das barreiras se enquadra em categorias temáticas que podem ser usadas para desenvolver intervenções direcionadas.

Objetivo 3: Examinar os fatores relacionados a compromissos perdidos. Embora nossa equipe de estudo tenha identificado anteriormente famílias que são de alto risco por perder a nomeação de seus filhos, é desconhecido como esses fatores familiares e relacionados à criança se replicam em uma nova clínica. Hipótese 3: Os fatores de nomeação ausentes geralmente se reproduzem em uma clínica independente, no Centro de Autismo (N ~ 3600 compromissos anuais de avaliação de diagnóstico) e geralmente se reproduzem nos dados atualizados no Centro de Avaliação Neuropsicológica e Psicológica (N ~ 6.200 de nomeação anual de avaliação diagnóstica). Isso nos permitirá determinar se nossa intervenção é eficaz, particularmente para as famílias com risco elevado de perder sua nomeação (Objetivo 4).

Objetivo 4: Examinar se as intervenções de nomeação ausentes aumentam a diversidade socioeconômica dos pacientes com Kenedy Krieger. Nossas pesquisas anteriores mostram que as famílias de origens socioeconômicas menos favorecidas têm maior probabilidade de perder seus compromissos. O objetivo de nossa intervenção é aumentar a equidade entre os pacientes com Kendy Krieger, em vez de sacrificar a equidade às custas de taxas mais altas (por exemplo, usando procedimentos punitivos). Hipótese 4: Mais famílias com risco elevado de perder seus compromissos participarão de suas consultas ao receber as mensagens aprimoradas em comparação com as mensagens padrão e apoiaram ainda mais a navegação do paciente.