Zmniejszenie pominiętych spotkań

Cel 1: Testowanie strategii przesyłania wiadomości mających na celu zmniejszenie pominięcia wizyt, poprzez randomizowane badanie, w dwóch różnych klinikach ambulatoryjnych Kennedy Krieger. Korzystając z harmonogramu systemu przypomnienia i strategii kontaktowej już obowiązującej w tych dwóch ośrodkach, będziemy próbować alternatywny język w przypomnieniach (tj. Ulepszony komunikat nr 1 i ulepszony komunikat nr 2) w stosunku do obecnego standardu języka opieki. Hipoteza 1: Ulepszone wiadomości będzie lepsze od standardu opieki w zakresie zmniejszenia pominiętych terminów. Nie tworzymy hipotezy z priori dotyczącymi tego, która ulepszona strategia przesyłania wiadomości będzie optymalna, biorąc pod uwagę charakter eksploracyjny.

Cel 2: Określenie dodatkowej korzyści z otrzymywania usług nawigacyjnych pacjentów dla rodzin o podwyższonym ryzyku utraty ich spotkania, oraz zrozumienia barier dla nerwowych terminów oceny dzieci w celu poinformowania przyszłych interwencji. Podczas badania interwencyjnego Navigator pacjenta będzie stale gromadzić informacje jakościowe na temat barier w obecności spotkania, przed którymi stoją rodziny, które są narażone na podwyższone ryzyko, że pominą ich spotkanie oceny. Zrozumienie tych barier będzie miało kluczowe znaczenie dla rozwoju przyszłych działań interwencyjnych. Hipoteza 2A: Usługi nawigacji pacjentów będą lepsze od samego ulepszonego lub standardowego przesyłania wiadomości w zmniejszaniu pominięcia wizyt. Hipoteza 2B: Większość rodzin, z którymi się skontaktował się na nawigatorze pacjenta, będzie miał więcej niż jedną barierę dla frekwencji, a większość barier należy do kategorii tematycznych, które można wykorzystać do opracowania ukierunkowanych interwencji.

CEL 3: Badanie czynników związanych z pominiętymi wizytami. Podczas gdy nasz zespół badawczy wcześniej zidentyfikował rodziny, które są wysokie ryzyko za brakiem wizyty dziecka, to, w jaki sposób te rodzina i czynniki związane z dzieckiem replikują się w nowej klinice, jest nieznane. Hipoteza 3: Brakujące czynniki powołania będą się powszechnie odtwarzać w niezależnej klinice, Centrum Autyzmu (N ~ 3600 rocznych terminów oceny diagnostycznej) i ogólnie reprodukują zaktualizowane dane w Centrum Oceny Neuropsychologicznej i Psychologicznej (N ~ 6200 rocznych umówionych w ocenach diagnostycznych). Pozwoli nam to ustalić, czy nasza interwencja jest skuteczna, szczególnie dla rodzin o podwyższonym ryzyku, że pominą ich spotkanie (AIM 4).

Cel 4: Zbadanie, czy brakujące interwencje na spotkanie zwiększają różnorodność społeczno -ekonomiczną pacjentów z Kennedy'ego Kriegera. Nasze poprzednie badania pokazują, że rodziny z mniej zależnych środowisk społeczno -ekonomicznych częściej opuściły swoje spotkania. Celem naszej interwencji jest zwiększenie sprawiedliwości wśród pacjentów Kennedy'ego Kriegera, zamiast poświęcania sprawiedliwości kosztem wyższych wskaźników pokazów (np. Z zastosowaniem procedur karnych). Hipoteza 4: Więcej rodzin o podwyższonym ryzyku braku ich wizyt weźmie udział w ich spotkaniach podczas otrzymywania ulepszonych wiadomości w porównaniu ze standardowymi wiadomościami i dodatkowo poparte nawigacją pacjentów.