Fentanyl contre Midazolam comme complément à l'anesthésie vertébrale (Spinal Block)

Une étude publiée en janvier - février 2024 a comparé les adjuvants fentanyl 25 microgrammes et le midazolam 2mg lorsqu'ils sont ajoutés à la lévobupivacaïne pour les patients subissant une césarienne, le midazolam étant le médicament supérieur de choix avec moins d'effets secondaires. [1] Une autre étude réalisée autour de notre localité à l'Université américaine de Beyrouth a comparé l'effet analgésique postopératoire de la kétamine et du fentanyl lorsqu'il est ajouté à la bupivacaïne chez les patients subissant une césarienne avec des résultats concluants du contrôle de la douleur post-césarienne tout aussi efficace. [2] Une étude a comparé le midazolam intrathécal 2 mg avec des microgrammes de fentanyl intrathécale 12,5 avec la bupivacaïne [3], et les résultats ont élucidé une analgésie chirurgicale égale pendant l'opération en contraste avec le midazolam supérieur 2mg vs la fentanyl intrathécale 25 microgrammes lorsqu'il est ajouté au levobupivacaïne a mentionné dans la première étude. La littérature actuelle est dépassée d'études comparant le fentanyl intrathécal 25 microgrammes par rapport au midazolam intrathécal 2 mg lorsqu'il est ajouté à la bupivacaïne pour la césarienne.

Objectifs de l'étude:

Des études comparatives sont disponibles pour différents adjuvants lorsqu'ils sont administrés avec la bupivacaïne ou la lévobupivacaïne, mais l'objectif et la cible spécifiques de cette étude sont de comparer la bupivacaïne hyperbare 0,5% 12,5 mg avec des microgrammes de fentanyl 25 (2 ml) par rapport à la bupivacaïne à 0,5%.

Levobupivacaïne n'est pas aussi facilement disponible que la bupivacaïne dans notre population. Les opioïdes ont beaucoup plus d'effets secondaires lorsqu'ils sont administrés par voie intrathécale, y compris le prurit, la dépression respiratoire, les nausées et les vomissements post-opératoire, et toute tentative de diminuer leur utilisation pour améliorer la satisfaction des patients sans compromettre l'effet analgésique global doit être poursuivi. Les résultats de cette étude pourraient potentiellement modifier la pratique actuelle dans notre hôpital et dans les zones locales et nationales respectivement.

Cette étude vise à fournir des données concluantes sur la supériorité du midazolam dans la réduction de la douleur postopératoire, la réduction de l'analgésie de sauvetage postopératoire, la qualité du bloc sensoriel et la réduction des effets secondaires lorsqu'ils ont été administrés avec la bupivacaïne par opposition à la lévobupivacaïne qui a été démontrée dans l'étude [1] mentionnée ci-dessus.