Fentanil contro midazolam in aggiunta all'anestesia spinale (Spinal Block)

Uno studio pubblicato il gennaio - febbraio 2024 ha confrontato gli adiuvanti fentanil 25 microgrammi e midazolam 2mg quando aggiunto a levobupivacaina per i pazienti sottoposti a cesareo con midazolam che è il farmaco di scelta superiore con meno effetti collaterali. [1] Un altro studio condotto attorno alla nostra località presso l'Università americana di Beirut ha confrontato l'effetto analgesico postoperatorio di ketamina e fentanil quando aggiunto alla bupivacaina in pazienti sottoposti a cesareo con risultati conclusivi dell'equamente efficace controllo del dolore cesareo. [2] Uno studio ha confrontato il midazolam intratecale 2mg con fentanil 12,5 microgrammi intratecali con bupivacaina [3] e risultati hanno chiarito l'analgesia chirurgica uguale durante l'operazione in contrasto con il midozolam superiore 2mg contro il fentanil 25 microgrammi intratecali se aggiunti a levobupivacaina menzionata nel primo studio. La letteratura attuale è priva di studi che confrontano il fentanil 25 microgrammi intratecali rispetto al midazolam intratecale 2mg quando aggiunti alla bupivacaina per il parto cesareo.

Obiettivi di studio:

Studi comparativi sono disponibili per i diversi adiuvanti se somministrati insieme a bupivacaina o levobupivacaina, ma l'obiettivo e l'obiettivo specifici di questo studio è di confrontare la bupivacaina iperbarica 0,5% 12,5 mg con fentanil 25 microgrammi (2 ml) contro iperbarico bupivacaina 0,5% 12,5 mg con mediazolam 2mg (2 ml).

Levobupivacaina non è prontamente disponibile come la bupivacaina nella nostra popolazione. Gli oppioidi hanno significativamente più effetti collaterali se somministrati intratecalmente tra cui prurito, depressione respiratoria, post operativa nausea e vomito e deve essere perseguito qualsiasi tentativo di ridurre il proprio utilizzo per migliorare la soddisfazione del paziente senza compromettere l'effetto analgesico complessivo. I risultati di questo studio potrebbero potenzialmente cambiare la pratica attuale nel nostro ospedale e attraverso le aree locali e nazionali.

Questo studio mira a fornire dati conclusivi sulla superiorità del midazolam nella riduzione del dolore postoperatorio, sulla riduzione dell'analgesia di salvataggio postoperatorio, sulla qualità del blocco sensoriale e sulla riduzione degli effetti collaterali quando somministrato con la bupivacaina anziché la levobupivacaina che è stata dimostrata nello studio [1] menzionata sopra.