Fentanyl versus midazolam jako doplněk k páteřní anestezii (Spinal Block)

Studie zveřejněná v leden - únor 2024 porovnávala adjuvans fentanyl 25 mikrogramů a midazolam 2mg, když se přidalo k levobupivakainu u pacientů podstupujících císařský řez, přičemž midazolam byl vynikajícím drogou volby s menšími vedlejšími účinky. [1] Další studie provedená kolem naší lokality na Americké univerzitě v Bejrútu porovnávala pooperační analgetický účinek ketaminu a fentanylu, když se přidává k bupivakainu u pacientů podstupujících císařský řez s výsledky přesvědčivé stejně efektivní kontroly po císařské řeči. [2] Jedna studie porovnávala intratekální midazolam 2mg s intratekálním fentanyl 12.5 mikrogramy s bupivakainem [3] a výsledky objasnily stejnou chirurgickou analgezii během operace na rozdíl od nadřazeného midazolamu 2mg vs intrathecal fentanyl 25 mikrogramů v první studii. Současná literatura je nepřátelská studie porovnávající intratekální mikrogramy fentanyl 25 vs intratekální midazolam 2mg, když se přidá do bupivakainu pro doručení císařského řezu.

Cíle studia:

Comparative studies are available for different adjuvants when administered along with bupivacaine or levobupivacaine, but the specific aim and target of this study is to compare Hyperbaric Bupivacaine 0.5% 12.5 mg with fentanyl 25 micrograms (2 ml) versus Hyperbaric Bupivacaine 0.5% 12.5 mg with midazolam 2mg (2 ml) for cesarean delivery.

Levobupivacain není v naší populaci tak snadno dostupný jako bupivakain. Opioidy mají výrazně více vedlejších účinků, když jsou podávány intratekálně, včetně svědění, respirační deprese, po operativní nevolnosti a zvracení a jakýkoli pokus o snížení jejich využití ke zlepšení spokojenosti pacientů bez ohrožení celkového analgetického účinku by měl být sledován. Výsledky z této studie by mohly potenciálně změnit současnou praxi v naší nemocnici a napříč místními a národními oblastmi.

Cílem této studie je poskytnout přesvědčivé údaje o nadřazenosti midazolamu při snižování pooperační bolesti, snížení pooperační záchranné analgezie, kvalitě senzorického bloku a snížení vedlejších účinků při podání s bupivakainem na rozdíl od levobupivacainu, která byla prokázána výše uvedená studie.