Pulvérisation du chlorure d'éthyle pour réduire la douleur de l'anesthésie locale pendant la chirurgie micrographique du MOHS

La peur des aiguilles est un problème bien documenté qui affecte de nombreux patients. Cette peur peut provoquer une anxiété importante dans diverses situations médicales, notamment au bureau de dermatologie 1. S'il n'est pas correctement géré, la phobie de l'aiguille peut persister, affectant l'expérience d'un patient lors de chaque visite. Cet effet peut aggraver et conduire à des comportements d'évitement qui peuvent retarder les traitements nécessaires 2. Ce problème est particulièrement pertinent dans une clinique de chirurgie micrographique du MOHS (MMS) où chaque patient connaît plusieurs injections d'aiguille douloureuses avant la fin de la journée.

Le chlorure d'éthyle gagne en popularité parmi les dermatologues pour son utilisation de routine dans la pratique clinique en raison de ses propriétés anesthésiques et antiseptiques, en particulier en tant qu'agent pré-injection. La recherche indique que la cryothérapie ou la pré-refroidissement de la peau avant d'administrer un anesthésique local peut offrir des avantages par rapport aux anesthésiques topiques, tels qu'un soulagement amélioré de la douleur, un apparition plus rapide et une meilleure conformité des patients 3,4. Cependant, à notre connaissance, aucune étude n'a spécifiquement examiné l'efficacité du pré-refroidissement avec du chlorure d'éthyle avant la chirurgie micrographique du MOHS. Pour combler cet écart, nous effectuons un essai visant à évaluer l'impact du pré-refroidissement avec du chlorure d'éthyle sur la perception de la douleur chez les patients adultes subissant une chirurgie micrographique du MOHS avec des injections anesthésiques locales.

L'essai est une étude à corps divisée monocentrique. La conception du corps fendu impliquera de diviser le site chirurgical en deux moitiés égales, avec une moitié (côté droit par rapport au patient) désigné comme côté de traitement (recevant un spray de chlorure d'éthyle avant l'injection de lidocaïne) et l'autre comme côté témoin (pas de pulvérisation de chlorure d'éthyle avant l'injection). Au cours de la procédure, le participant sera invité à évaluer la douleur associée à l'injection d'aiguille et à la douleur de l'infiltration d'anesthésique de chaque côté de la plaie en utilisant le système de notation de l'échelle visuelle (EVA) (1 = pas de douleur, 10 = la plupart de la douleur possible). Les résultats de l'étude nous aideront à mieux comprendre comment atténuer la douleur et l'anxiété pour les patients nécessitant des MM.