Spray de cloruro de etilo para reducir el dolor de la anestesia local durante la cirugía micrográfica de Mohs

El miedo a las agujas es un problema bien documentado que afecta a muchos pacientes. Este miedo puede causar una ansiedad significativa en varias situaciones médicas, incluso en la Oficina de Dermatología 1. Si no se maneja adecuadamente, la fobia con aguja puede persistir, afectando la experiencia de un paciente durante cada visita. Este efecto puede agravarse y conducir a comportamientos de evitación que pueden retrasar los tratamientos necesarios 2. Este problema es particularmente relevante en una clínica de cirugía micrográfica (MMS) de MOHS, donde cada paciente experimenta varias inyecciones dolorosas de aguja antes de que termine el día.

El cloruro de etilo está ganando popularidad entre los dermatólogos para su uso de rutina en la práctica clínica debido a sus propiedades anestésicas y antisépticas, especialmente como agente previo a la inyección. La investigación indica que la crioterapia o la pre-refrigeración por la piel antes de administrar una anestésica local pueden ofrecer beneficios sobre los anestésicos tópicos, como un mayor alivio del dolor, un inicio más rápido y un mejor cumplimiento del paciente 3,4. Sin embargo, hasta donde sabemos, ningún estudio ha examinado específicamente la efectividad de la pre-enfriamiento con cloruro de etilo antes de la cirugía micrográfica MOHS. Para abordar esta brecha, estamos realizando un ensayo destinado a evaluar el impacto de la preenfriamiento con cloruro de etilo en la percepción del dolor en pacientes adultos sometidos a cirugía micrográfica de Mohs con inyecciones anestésicas locales.

El ensayo es un estudio de un solo centro de cuerpo dividido. El diseño de cuerpo dividido implicará dividir el sitio quirúrgico en dos mitades iguales, con una mitad (lado derecho en relación con el paciente) designado como el lado del tratamiento (que recibe aerosol de cloruro de etilo antes de la inyección de lidocaína) y la otra como lado de control (sin pulverización de cloruro de etilo antes de la inyección). Durante el procedimiento, se le pedirá al participante que califique el dolor asociado con la inyección de la aguja y el dolor por la infiltración de anestesia de cada lado de la herida utilizando el sistema de puntuación de escala analógica visual (VAS) (1 = sin dolor, 10 = la mayor cantidad de dolor posible). Los resultados del estudio nos ayudarán a comprender mejor cómo mitigar el dolor y la ansiedad para los pacientes que requieren MMS.