Étude des effets du système PrecApp sur les femmes enceintes précaires et vulnérables

Les thèmes de la coordination de la ville-hospitalière, des voies des patients et du décompartalisation des secteurs de la ville-hospitalière-médicale et sociale deviennent une préoccupation majeure pour le secteur de la santé, et un facteur clé dans sa transformation dynamique. Un certain nombre d'initiatives prises dans ce sens, soit par les autorités réglementaires (développement d'outils pour promouvoir la coordination entre les professionnels de la santé), par les établissements hospitaliers ou par les professionnels de la ville (notamment les CPT), en témoignent un intérêt croissant pour le sujet.

L'École des Mines de Paris, dont les méthodes de recherche hautement collaboratives (intervention de recherche) sont ancrées dans un soutien concrète aux projets de transformation, et l'Université de Lille (Lumen) sont ainsi de plus en plus appelés à soutenir les joueurs dans ces domaines.

Dans ce contexte, un travail collaboratif avec une équipe de recherche du Québec (Ecole Nationale d'administration Publique et Université de Sherbrooke) a été lancé en 2023 pour comparer les formes de gestion des voies de santé entre deux systèmes de soins de santé différents, et leurs effets sur les personnes vulnérables (personnes âgées, handicapées, migrants, sans abri, etc.). En France, la composante quantitative est basée sur l'utilisation de bases de données PMSI et vise à analyser les caractéristiques des séjours des patients "anormalement longs", afin d'identifier les variables (liées aux patients ou aux soins) susceptibles d'expliquer des durées de séjour plus longues. La composante qualitative est basée sur des entretiens avec des professionnels et la reconstruction des voies des patients marquées par des ruptures de soins. L'objectif est de comprendre la notion même de ruptures, les mécanismes par lesquels ils se produisent et les stratégies mises en place pour les éviter ou les gérer.

Collaboration avec l'équipe de recherche PRECAPP

Dans le cadre de la composante qualitative du programme de recherche, l'équipe française s'est réunie à plusieurs reprises entre février et été 2024 avec des membres du programme PrecApp. La fonction du système PrecApp (pour soutenir les femmes enceintes vulnérables à l'époque périnatale) et sa mission (pour identifier les risques de perturbation des soins le plus tôt possible pendant la grossesse, et pour coordonner les soins pendant la grossesse et pendant la période postnatale) sont au cœur de la recherche Franco-Quebec.

Une première réunion de travail entre l'équipe PRECAPP et les chercheurs a permis de décrire le système et de démontrer que son fonctionnement et le soutien spécifique qu'il fournit permet d'anticiper certaines difficultés dans les soins des femmes (avant, pendant et après la naissance) et pour éviter les perturbations des soins.

Le système PrecApp est donc entièrement conforme à une approche complète des soins périnataux des femmes précaires et vulnérables. Ces soins concernent les soins intra-hospitaliers, mais il contribue également à la décompartement des soins de la ville-hôpital.

C'est dans le but de mettre en évidence les contributions du système PrecApp à la qualité des soins fournis, les limites de son action et d'évaluer la manière dont elle contribue à éviter les ruptures, qu'une collaboration entre les chercheurs et les praticiens a été créée et permettra de réaliser cette étude.