Efficacité de l'ajout d'exercices de chaîne cinétique intégrés du tronc au programme de thérapie d'exercice conventionnelle dans le syndrome d'impact subacromique

La douleur à l'épaule est la troisième condition musculo-squelettique la plus commune, affectant 67% de la population générale. Le syndrome d'impact de l'épaule (SIS) est l'une des causes les plus répandues de douleur à l'épaule, qui se caractérise par la compression de la coiffe des rotateurs et de la bourse sous-acromiale sous espace subacromique. Le syndrome d'impact de l'épaule représente 44% à 65% de toutes les plaintes d'épaule, avec une prévalence estimée de 7% à 34%. Dans jusqu'à 65% des cas de SIS, la douleur à l'épaule est située dans la région acromiale antérolatérale qui peut également se propager au milieu de l'humerus latéral est le symptôme classique SIS avec une baisse générale de la force musculaire.

Une nouvelle perspective pour l'évaluation et le traitement de la SIS se concentre sur les mécanismes liés au mouvement ou les facteurs de déclenchement biomécaniques. Les exercices sont efficaces à un stade précoce de la SIS, qui se réfère généralement au stade I ou au début du stade II selon la classification de Narch, tels que l'entraînement des muscles périsculaires (le renforcement de la coiffe des rotateurs (Supraspinatus, infraspinatus, conjointe, conjointe et subvente) Exercices excentriques pour l'effet dynamique du centrage huméral et réduction de la douleur à l'épaule.). Cependant, la meilleure stratégie de traitement reste inconnue si le traitement conservateur est l'échec du traitement opératoire doit être pris en compte.

L'omoplate et les articulations gléno-humérales sont essentielles pour permettre le transfert d'énergie du tronc vers des membres inférieurs. Selon Kibler et al, 1995, une baisse de 20% de l'énergie cinétique transférée de la hanche et du tronc au bras nécessite une augmentation de 34% de la vitesse de rotation des épaules pour créer la même quantité de force à la main. Les carences dans la force et la mobilité dans ces domaines peuvent avoir un impact négatif sur la cinématique des épaules, ce qui augmente le risque de blessure à l'épaule et au coude.

Le défaut à tout lien de la chaîne cinétique (KC) affectera le transfert de force vers les segments ultérieurs et les autres composants de la chaîne doivent contribuer davantage pour compenser la perte d'énergie et cela explique le facteur de risque de blessure et de douleur à l'épaule. Récemment, les physiothérapeutes recommandent généralement d'inclure des mouvements des membres inférieurs et des troncs dans les protocoles de réadaptation des épaules pour maximiser le transfert d'énergie efficace dans l'ensemble du KC. Cependant, l'importance d'une approche KC sur un protocole de traitement local isolé de l'épaule pendant la réhabilitation des épaules n'est pas entièrement comprise.

Des études antérieures ont étudié l'efficacité de l'intégration des exercices de KC dans les exercices de réhabilitation des épaules et ont montré une amélioration du recrutement des muscles axio-scapulaires, des rapports musculaires trapèze inférieurs et diminuent les exigences des muscles de la coiffe des rotateurs.

Une étude a examiné l'activité EMG du serratus antérieur (SA) et du trapèze inférieur (LT) pendant l'élévation du bras cette étude et a montré l'activité la plus élevée de la SA, du LT et du deltoïde postérieur par rapport aux exercices en mouvement libre. La flexion quadrupée de l'épaule (QSF) est une forme de KC ex dans cette étude.

Une analyse de l'étude EMG a comparé le modèle d'activation musculaire de quatre exercices KC à trois exercices conventionnels, les résultats ont montré que les exercices de KC ont entraîné la plus élevée d'activation de tous les exercices. Et cette étude est faite sur des sujets sains; Si l'examen est effectué sur des patients souffrant d'épaule, les résultats peuvent donner des tendances différentes.

De plus, Yamauchi et al, (2015) ont étudié l'effet de la rotation du tronc homolatéral lors des exercices d'épaule sur l'omoplate. Toutes les scapitions, les rotations externes (ERS) et la rotation du tronc ont rapporté une augmentation de l'activation du scapulaire ou de l'inclinaison postérieure et de l'activation LT. La rétraction avec 90 ° et 145 ° d'abduction de l'épaule avec rotation du tronc a considérablement réduit l'activation de l'UT et les rapports UT / MT et UT / LT. Par conséquent, les résultats de l'étude impliquent que la rotation intégrée du tronc KC ex adopté dans cette étude peut être utile chez les individus avec une activité réduite (LT) et une activation excessive (UT) ou dans les cas où il y a un ER scapulaire diminué ou une inclinaison postérieure.