Effektivitet af at tilføje bagagerum Integrerede kinetiske kædeøvelser til konventionelt træningsterapiprogram i subakromial impingement -syndrom

Skuldersmerter er den tredje mest almindelige muskuloskeletale tilstand, der påvirker 67% af den generelle befolkning. Skulderimplingssyndrom (SIS) er en af ​​de mest udbredte årsager til skuldersmerter, som er kendetegnet ved komprimering af rotatormansjetten og den subakromiale bursa under subakromalt rum. Skulderimpingement -syndrom tegner sig for 44% til 65% af alle skulderklager med en estimeret udbredelse på 7% til 34%. I så mange som 65% af SIS-tilfælde er skuldersmerter placeret i det anterolaterale acromiale område, der også kan sprede sig til det laterale midt-humle, er det klassiske SIS-symptom med et generelt fald i muskelstyrke.

Nyt perspektiv til vurdering og behandling af SIS koncentrerer sig om bevægelsesrelaterede mekanismer eller biomekaniske udløsningsfaktorer. Øvelser er effektive på et tidligt stadium af SIS, der normalt henviser til fase I eller tidligt fase II i henhold til Near's klassificering, såsom træning af de periskapulære muskler (pectoralis minor, trapezius, serratus og rhomboider) og styrkelse af rotatormansen (supraspinatus, infraspinatus, teres mindreårige og subscapularis), der fungerer som den skal joaspinatus, infraspinatus, teres mindreårige og subscapularis), der fungerer som den skal joaspileerereersereereereere en concontrics og subscapuly og excentriske øvelser til den dynamiske humeralcentreringseffekt og reduktion af skuldersmerter.). Den bedste behandlingsstrategi forbliver imidlertid ukendt, hvis konservativ behandling er mislykket operativ behandling bør overvejes.

Scapula- og Glenohumeral -leddene er kritiske for at lade energioverførsel fra bagagerummet til underbenene. Ifølge Kibler et al, 1995, har et fald på 20% i kinetisk energi overført fra hoften og bagagerummet til armen en stigning på 34% i skulderrotationshastighed for at skabe den samme kraftmængde til hånden. Mangler i styrken og mobiliteten i disse områder kan have en negativ indflydelse på skulderkinematik, hvilket øger risikoen for skulder og albue.

Defekten på ethvert led i den kinetiske kæde (KC) vil påvirke kraftoverførsel til efterfølgende segmenter og andre komponenter i kæden skal bidrage mere for at kompensere for energitabet, og dette forklarer risikofaktoren for skulderskade og smerter. For nylig anbefaler fysioterapeuter typisk at inkludere lavere ekstremitets- og bagagerumsbevægelser til skulderrehabiliteringsprotokoller for at maksimere effektiv energioverførsel i hele KC. Vigtigheden af ​​en KC -tilgang over en isoleret lokal skulderbehandlingsprotokol under skulderrehabilitering er imidlertid ikke fuldt ud forstået.

Tidligere undersøgelser undersøgte effektiviteten af ​​at integrere KC-øvelserne i skulderrehabiliteringsøvelser og viste forbedring af rekruttering af axio-scapular muskel, lavere trapezius-muskelforhold og mindsker kravene til rotatormanschetmusklerne.

En undersøgelse undersøgte EMG-aktivitet af serratus anterior (SA) og lavere trapezius (LT) under armhøjde denne undersøgelse og viste den højeste aktivitet af SA, LT og posterior deltoid sammenlignet med fri-bevægelsesøvelserne. Den firedoblede skulderfleksion (QSF) er en form for KC EX i denne undersøgelse.

En EMG -undersøgelsesanalyse sammenlignede muskelaktiveringsmønsteret for fire KC -øvelser med tre konventionelle øvelser, resultaterne viste, at KC -øvelser resulterede i den højeste aktivering af alle øvelser. Og denne undersøgelse er lavet af raske forsøgspersoner; Hvis undersøgelsen udføres på patienter med skuldersmerter, kan resultaterne give forskellige tendenser.

Endvidere undersøgte Yamauchi et al, (2015) effekten af ​​ipsilateral bagagerumsrotation under skulderøvelser på scapula. Alle scaption, eksterne rotationer (ERS) og bagagerumsrotation rapporterede om en stigning i scapular ER eller posterior hældning og LT -aktivering. Tilbagetrækning med 90 ° og 145 ° af skulderforbedring med bagagerumsrotation reduceret UT -aktivering betydeligt og UT/MT- og UT/LT -forhold. Derfor indebærer undersøgelsesresultaterne, at integreret bagagerumsrotation KC EX vedtaget i denne undersøgelse kan være nyttig hos personer med nedsat (LT) aktivitet og overdreven (UT) aktivering eller i tilfælde, hvor der er en formindsket scapular ER eller posterior hældning.