Eficácia da adição de exercícios de cadeia cinética integrada ao tronco ao programa de terapia de exercícios convencional na síndrome de impacto subacromial

A dor no ombro é a terceira condição musculoesquelética mais comum, afetando 67% da população em geral. A síndrome do impacto do ombro (SIS) é uma das causas mais prevalentes da dor no ombro, que é caracterizada pela compressão do manguito rotador e pela bursa subacromial sob espaço subacromial. A síndrome do impacto do ombro é responsável por 44% a 65% de todas as queixas do ombro, com uma prevalência estimada de 7% a 34%. Em até 65% dos casos de SIS, a dor no ombro está localizada na região acromial anterolateral que também pode se espalhar para o meio-humerus lateral é o sintoma clássico do SIS com um declínio geral na força muscular.

A nova perspectiva para avaliação e tratamento do SIS está concentrando-se em mecanismos relacionados ao movimento ou fatores de disparo biomecânico. Exercises are effective at an early stage of SIS, which usually refers to stage I or early stage II according to Near's classification , such as training of the periscapular muscles (pectoralis minor, trapezius, serratus, and rhomboids) and strengthening of the rotator cuff (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, and subscapularis), which acts as the shoulder joint stabilizers using concentric and Exercícios excêntricos para o efeito dinâmico de centralização do úmero e redução da dor no ombro.). No entanto, a melhor estratégia de tratamento permanece desconhecida se o tratamento conservador for falhado em tratamento operatório deve ser considerado.

As articulações escápula e glenoumeral são críticas para permitir a transferência de energia do tronco para os membros inferiores. De acordo com Kibler et al, 1995, uma queda de 20% na energia cinética transferida do quadril e do tronco para o braço precisa de um aumento de 34% na velocidade de rotação do ombro para criar a mesma quantidade de força na mão. Deficiências na força e mobilidade nessas áreas podem ter um impacto negativo na cinemática do ombro, aumentando o risco de lesão no ombro e cotovelo.

O defeito em qualquer ligação na cadeia cinética (KC) afetará a transferência de força para segmentos subsequentes e outros componentes da cadeia precisam contribuir mais para compensar a perda de energia e isso está explicando o fator de risco para lesão e dor no ombro. Recentemente, os fisioterapeutas normalmente recomendam, incluindo os movimentos da extremidade inferior e do tronco nos protocolos de reabilitação do ombro para maximizar a transferência eficaz de energia em todo o KC. No entanto, a importância de uma abordagem de KC em relação a um protocolo isolada de tratamento do ombro local durante a reabilitação do ombro não é totalmente compreendida.

Estudos anteriores investigaram a eficácia da integração dos exercícios de KC nos exercícios de reabilitação do ombro e mostraram melhora do recrutamento dos músculos axio-scapulares, mais baixas proporções musculares do trapézio e diminuir as demandas nos músculos do alteração rotador.

Um estudo examinou a atividade do EMG do serrato anterior (SA) e do baixo trapézio (LT) durante a elevação do braço neste estudo e mostrou a maior atividade do SA, LT e deltóide posterior em comparação com os exercícios de movimento livre. A flexão do ombro quadrúpede (QSF) é uma forma de KC EX neste estudo.

Uma análise do estudo EMG comparou o padrão de ativação muscular de quatro exercícios de KC a três exercícios convencionais, os resultados mostraram que os exercícios de KC resultaram na maior ativação de todos os exercícios. E este estudo é feito sobre indivíduos saudáveis; Se o exame for feito em pacientes com dor no ombro, os resultados podem dar tendências diferentes.

Além disso, Yamauchi et al, (2015) investigaram o efeito da rotação ipsilateral do tronco durante exercícios no ombro na escápula. Todas as escapções, rotações externas (ERS) e rotação do tronco relataram um aumento da ER escapular ou da ativação posterior e LT. Retracração com 90 ° e 145 ° de abdução do ombro com rotação do tronco consideravelmente reduziu a ativação UT e as taxas UT/MT e UT/LT. Portanto, os achados do estudo implicam que a rotação integrada do tronco KC é adotada neste estudo pode ser útil em indivíduos com atividade diminuída (LT) e ativação excessiva (UT) ou nos casos em que há uma diminuição da ER ou inclinação posterior.