Skuteczność dodawania zintegrowanych ćwiczeń łańcucha kinetycznego do konwencjonalnego programu terapii ćwiczeń w zespole uderzenia podakromialnego

Ból barku jest trzecim najczęstszym stanem mięśniowo -szkieletowym, wpływającym na 67% ogólnej populacji. Zespół uderzenia ramion (SIS) jest jedną z najbardziej rozpowszechnionych przyczyn bólu ramion, który charakteryzuje się kompresją mankietu rotatora i subakromialną bursy w przestrzeni subakromialnej. Zespół uderzenia barku stanowi od 44% do 65% wszystkich dolegliwości ramion, a szacuje się na od 7% do 34%. W aż 65% przypadków SIS ból barku znajduje się w przednio-bocznym obszarze akromialnym, który może również rozprzestrzeniać się na bocznym środkowym ogniu, jest klasycznym objawem SIS z ogólnym spadkiem siły mięśni.

Nowa perspektywa oceny i leczenia SIS koncentruje się na mechanizmach związanych z ruchem lub czynnikom wyzwalającym biomechaniczne. Ćwiczenia są skuteczne na wczesnym etapie SIS, który zwykle odnosi się do etapu I lub wczesnego etapu II według klasyfikacji Bliskiego, takich jak trening mięśni nadkapialnych (Pectoralis Minor, Trapezius, Serratus i Rhomboids) i wzmocnienie stawu rotatora (supraspinatus, infrapinatus, teres nieletni i subscapularis), które aktywaluje jako staw koncentrujący i koncentrujący i koncentrujący i koncentrujący. Ćwiczenia ekscentryczne dla dynamicznego efektu centrowania kości ramiennej i zmniejszenia bólu barkowego.). Jednak najlepsza strategia leczenia pozostaje nieznana, jeśli należy wziąć pod uwagę leczenie konserwatywne.

Łotek i stawy glenohumeralne mają kluczowe znaczenie dla umożliwienia transferu energii z pnia do kończyn dolnych. Według Kiblera i in., 1995, 20% spadek energii kinetycznej przeniesionej z biodra i bagażnika do ramienia wymaga 34% wzrostu prędkości obrotowej barku, aby stworzyć taką samą siłę do dłoni. Niedobory siły i mobilności w tych obszarach mogą mieć negatywny wpływ na kinematykę barku, zwiększając ryzyko uszkodzenia ramion i łokcia.

Wada na dowolnym ogniw w łańcuchu kinetycznym (KC) wpłynie na przeniesienie siły do ​​kolejnych segmentów i innych elementów w łańcuchu, musi przyczynić się do większego zrekompensowania utraty energii, co wyjaśnia czynnik ryzyka uszkodzenia ramion i bólu. Ostatnio fizjoterapeuci zazwyczaj zalecają obejmowanie kończyn dolnych i ruchów tułowia do protokołów rehabilitacji barku, aby zmaksymalizować skuteczne transfer energii w całym KC. Jednak znaczenie podejścia KC w izolowanym lokalnym protokole leczenia barku podczas rehabilitacji barku nie jest w pełni poznane.

Wcześniejsze badania badały skuteczność integracji ćwiczeń KC z ćwiczeniami rehabilitacyjnymi barkami i wykazały poprawę rekrutacji mięśni oskopulowych, niższych współczynników mięśni trapezu i zmniejszają wymagania mięśni mankietu rotatora.

W badaniu zbadano aktywność EMG przedniego (SA) Serratus (SA) i Lower Trapezius (LT) podczas podniesienia ramienia W tym badaniu i wykazało najwyższą aktywność naramiennika SA, LT i tylnego w porównaniu z ćwiczeniami wolnego ruchu. Czteropiętrowane zgięcie barku (QSF) jest formą KC EX w tym badaniu.

Analiza badania EMG porównała wzór aktywacji mięśni czterech ćwiczeń KC do trzech konwencjonalnych ćwiczeń Wyniki wykazały, że ćwiczenia KC spowodowały najwyższą aktywację wszystkich ćwiczeń. I to badanie zostało przeprowadzone na zdrowych osobach; Jeśli badanie odbywa się u pacjentów z bólem barku, wyniki mogą dać różne trendy.

Ponadto Yamauchi i in. (2015) badali wpływ rotacji tułowia ipsilateralnego podczas ćwiczeń ramion na łopatce. Wszystkie scaption, obroty zewnętrzne (ER) i obrót tułowia zgłaszały wzrost szopu ER lub aktywacji tylnej i aktywacji LT. Wycofanie za pomocą uprowadzenia ramion 90 ° i 145 ° z obrotem bagażnika znacznie zmniejszona aktywacja UT oraz stosunki UT/MT i UT/LT. Dlatego wyniki badań sugerują, że zintegrowane rotację tułowia KC EX przyjęte w tym badaniu może być przydatne u osób ze zmniejszoną (LT) aktywnością i nadmierną aktywacją (UT) lub w przypadkach, w których występuje zmniejszone szapiowe ER lub tylne pochylenie.