Wirksamkeit des Zuges integrierter kinetischer Kettenübungen zum herkömmlichen Trainingstherapieprogramm beim subakromialen Impingement -Syndrom

Schulterschmerzen sind der dritthäufigste Zustand des Bewegungsapparates, der 67% der allgemeinen Bevölkerung betrifft. Das Schulter -Impingement -Syndrom (SIS) ist eine der am häufigsten vorkommenden Ursachen für Schulterschmerzen, die durch die Kompression der Rotatorenmanschette und die subakromiale Bursa unter subakromialem Raum gekennzeichnet sind. Das Schulter -Impingement -Syndrom entspricht 44% bis 65% aller Schulterbeschwerden mit einer geschätzten Prävalenz von 7% bis 34%. In bis zu 65% der SIS-Fälle befinden sich Schulterschmerzen in der anterolateralen Akromialregion, die sich auch auf den lateralen Mid-Humerus ausbreiten kann, das klassische SIS-Symptom mit allgemeinem Rückgang der Muskelstärke.

Eine neue Perspektive für die Bewertung und Behandlung von SIS konzentriert sich auf Bewegungsbedingte Mechanismen oder biomechanische Auslöserfaktoren. Exercises are effective at an early stage of SIS, which usually refers to stage I or early stage II according to Near's classification , such as training of the periscapular muscles (pectoralis minor, trapezius, serratus, and rhomboids) and strengthening of the rotator cuff (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, and subscapularis), which acts as the shoulder joint stabilizers using concentric and Exzentrische Übungen für die dynamische Humerus -Zentrierung und Verringerung von Schulterschmerzen.). Die beste Behandlungsstrategie ist jedoch unbekannt, ob die konservative Behandlung nicht in Betracht gezogen werden sollte.

Die Schulterblatt- und Glenohumeralgelenke sind entscheidend, um den Energieübertragung vom Kofferraum auf die unteren Gliedmaßen zu ermöglichen. Laut Kibler et al., 1995, benötigt ein Rückgang der kinetischen Energie um 20%, die von der Hüfte und dem Rumpf auf den Arm übertragen werden, eine Anstieg der Schulterrotationsgeschwindigkeit um 34%, um die gleiche Kraft der Hand zu erzeugen. Mängel in der Stärke und Mobilität in diesen Bereichen können sich negativ auf die Schulterkinematik auswirken und das Risiko für Schulter- und Ellbogenverletzungen erhöhen.

Der Defekt in jedem Zusammenhang in der kinetischen Kette (KC) beeinflusst die Krafttransfer auf nachfolgende Segmente und andere Komponenten in der Kette müssen mehr dazu beitragen, den Energieverlust auszugleichen, und dies erklärt den Risikofaktor für Schulterverletzungen und Schmerzen. In jüngster Zeit empfehlen Physiotherapeuten typischerweise, einschließlich der unteren Extremitäten und Rumpfbewegungen in Schulter -Rehabilitationsprotokolle, um den wirksamen Energieübertragungen im gesamten KC zu maximieren. Die Bedeutung eines KC -Ansatzes für ein isoliertes lokales Schulterbehandlungsprotokoll während der Schulterrehabilitation ist jedoch nicht vollständig bekannt.

Frühere Studien untersuchten die Wirksamkeit der Integration der KC-Übungen in Schulterrehabilitationsübungen und zeigten eine Verbesserung der Rekrutierung von Axio-Skapulärmuskeln, niedrigeren Trapez-Muskelverhältnissen und verringern die Anforderungen an die Muskeln der Rotatorenmanschette.

Eine Studie untersuchte die EMG-Aktivität des Serratus anterior (SA) und des unteren Trapezus (LT) während der Armhöhe in dieser Studie und zeigte im Vergleich zu den freien Bewegungsübungen die höchste Aktivität der SA-, LT- und hinteren Deltoid. Die Vierbeiner -Schulterflexion (QSF) ist in dieser Studie eine Form von KC EX.

Eine EMG -Studienanalyse verglichen das Muskelaktivierungsmuster von vier KC -Übungen mit drei herkömmlichen Übungen. Die Ergebnisse zeigten, dass KC -Übungen zur höchsten Aktivierung aller Übungen führten. Und diese Studie wird an gesunden Probanden durchgeführt; Wenn die Untersuchung bei Patienten mit Schulterschmerzen durchgeführt wird, können die Ergebnisse unterschiedliche Trends ergeben.

Darüber hinaus untersuchten Yamauchi et al. (2015) die Wirkung der ipsilateralen Rumpfrotation während der Schulterübungen auf die Schulterblatt. Alle Scaption, externe Rotationen (ERS) und Rumpfrotation berichteten über eine Erhöhung der Skapulations -ER- oder hinteren Neigung und der LT -Aktivierung. Rückzug mit 90 ° und 145 ° Schulterabduktion mit Kofferrotation erheblich reduziert die UT -Aktivierung und die UT/MT- und UT/LT -Verhältnisse. Daher deuten die Studienergebnisse implizieren, dass in dieser Studie angewandte integrierte Rumpfrotation kc ex -KC bei Personen mit verringerter (LT) und übermäßiger (UT) Aktivierung oder in Fällen, in denen eine verminderte Skapulations -ER oder hintere Neigung vorliegt, nützlich sein kann.