Efficacia dell'aggiunta di esercizi di catena cinetica integrata del tronco al programma di terapia di esercizio convenzionale nella sindrome di impingement subacromiale

Il dolore alla spalla è la terza condizione muscoloscheletrica più comune, che colpisce il 67% della popolazione generale. La sindrome da impingement delle spalle (SIS) è una delle cause più diffuse del dolore alla spalla, che è caratterizzata dalla compressione del bracciale dei rotatori e dalla borsa subacromiale sotto spazio subacromiale. La sindrome da impingement delle spalle è pari al 44% al 65% di tutti i reclami della spalla, con una prevalenza stimata dal 7% al 34%. In ben il 65% dei casi di SIS, il dolore alla spalla si trova nella regione acromiale anterolaterali che può anche diffondersi al Mid-Humerus laterale è il classico sintomo SIS con un generale declino della forza muscolare.

Una nuova prospettiva per la valutazione e il trattamento della SIS si sta concentrando su meccanismi correlati al movimento o fattori di innesco biomeccanici. Gli esercizi sono efficaci in una fase iniziale di SIS, che di solito si riferisce alla fase I o all'inizio della classificazione di Near, come l'addestramento dei muscoli periscapolari (pettorale minore, trapezius, serratus e rhomboidi) e il rosiccio di accordazioni che si stavano con le spalle, che si staccano il rotatore che si stavano con le spalle, che si stavano per il rotatore, che si stavano per le sparpucce, che si stavano per le sparichi, che si stabiliscono il rotatore (SUPPRABIZZATI Esercizi eccentrici per l'effetto dinamico del centraggio omerale e la riduzione del dolore alla spalla.). Tuttavia, la migliore strategia di trattamento rimane sconosciuta se è necessario prendere in considerazione un trattamento operativo non fallito.

Le articolazioni di scapola e glenohumerale sono fondamentali per consentire il trasferimento di energia dal tronco agli arti inferiori. Secondo Kibler et al, 1995, un calo del 20% di energia cinetica trasferita dall'anca e dal tronco al braccio richiede un aumento del 34% della velocità di rotazione delle spalle per creare la stessa quantità di forza sulla mano. Le carenze nella forza e nella mobilità in queste aree possono avere un impatto negativo sulla cinematica delle spalle, aumentando il rischio di lesioni alla spalla e al gomito.

Il difetto a qualsiasi collegamento nella catena cinetica (KC) influenzerà il trasferimento di forza ai segmenti successivi e ad altri componenti nella catena devono contribuire maggiormente a compensare la perdita di energia e questo sta spiegando il fattore di rischio per lesioni alla spalla e dolore. Recentemente, i fisioterapisti in genere raccomandano tra cui i movimenti degli arti inferiori e del tronco nei protocolli di riabilitazione delle spalle per massimizzare il trasferimento di energia efficace in tutto il KC. Tuttavia, l'importanza di un approccio KC rispetto a un protocollo di trattamento della spalla locale isolato durante la riabilitazione delle spalle non è completamente compresa.

Precedenti studi hanno studiato l'efficacia dell'integrazione degli esercizi di KC negli esercizi di riabilitazione delle spalle e hanno mostrato un miglioramento del reclutamento muscolare axio-sccapolare, minori rapporti muscolari trapezius e ridurre le esigenze sui muscoli della cuffia dei rotatori.

Uno studio ha esaminato l'attività EMG del serratus anteriore (SA) e del trapezio inferiore (LT) durante l'elevazione del braccio questo studio e ha mostrato la più alta attività del deltoide SA, LT e posteriore rispetto agli esercizi di moto libero. La flessione della spalla quadrupede (QSF) è una forma di KC Ex in questo studio.

Un'analisi dello studio EMG ha confrontato il modello di attivazione muscolare di quattro esercizi KC a tre esercizi convenzionali I risultati hanno mostrato che gli esercizi KC hanno portato alla massima attivazione di tutti gli esercizi. E questo studio è fatto su soggetti sani; Se l'esame viene eseguito su pazienti con dolore alla spalla, i risultati possono dare tendenze diverse.

Inoltre, Yamauchi et al, (2015) hanno studiato l'effetto della rotazione del tronco ipsilaterale durante gli esercizi delle spalle sulla scapola. Tutta la scaption, le rotazioni esterne (ER) e la rotazione del tronco hanno riportato un aumento di ER scapolare o attivazione di inclinazione posteriore e LT. Retrazione con 90 ° e 145 ° di abduzione delle spalle con rotazione del tronco considerevolmente ridotto l'attivazione UT e i rapporti UT/MT e UT/LT. Pertanto, i risultati dello studio implicano che la rotazione del tronco integrato KC ex adottato in questo studio può essere utile in soggetti con riduzione dell'attività (LT) e attivazione eccessiva (UT) o nei casi in cui vi è una ridotta ER scapolare o inclinazione posteriore.