Eficacia de agregar ejercicios de cadena cinética integrada en el tronco al programa de terapia de ejercicio convencional en el síndrome de impacto subacromial

El dolor en el hombro es la tercera condición musculoesquelética más común, que afecta al 67% de la población general. El Síndrome de Impedición de Hombras (SIS) es una de las causas más frecuentes del dolor del hombro, que se caracteriza por la compresión del manguito rotador y la bursa subacromial bajo el espacio subacromial. El síndrome de impacto del hombro representa del 44% al 65% de todas las quejas del hombro, con una prevalencia estimada del 7% al 34%. En hasta el 65% de los casos de SIS, el dolor de hombro se encuentra en la región acromial anterior que también puede extenderse al medio-humero lateral es el síntoma clásico de SIS con una disminución general de la fuerza muscular.

Una nueva perspectiva para la evaluación y el tratamiento de SIS se concentra en mecanismos relacionados con el movimiento o factores de desencadenación biomecánicos. Exercises are effective at an early stage of SIS, which usually refers to stage I or early stage II according to Near's classification , such as training of the periscapular muscles (pectoralis minor, trapezius, serratus, and rhomboids) and strengthening of the rotator cuff (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, and subscapularis), which acts as the shoulder joint stabilizers using concentric and Ejercicios excéntricos para el efecto dinámico de centrado humeral y reducción del dolor de hombro). Sin embargo, la mejor estrategia de tratamiento sigue siendo desconocida si se debe considerar el tratamiento conservador fallido en el tratamiento quirúrgico.

La escápula y las articulaciones glenohumeral son críticas para permitir la transferencia de energía del tronco a las extremidades inferiores. Según Kibler et al, 1995, una caída del 20% en la energía cinética transferida de la cadera y el tronco al brazo necesita un aumento del 34% en la velocidad de rotación del hombro para crear la misma cantidad de fuerza a la mano. Las deficiencias en la fuerza y ​​la movilidad en estas áreas pueden tener un impacto negativo en la cinemática del hombro, lo que aumenta el riesgo de lesiones en el hombro y el codo.

El defecto en cualquier enlace en la cadena cinética (KC) afectará la transferencia de fuerza a segmentos posteriores y otros componentes en la cadena deben contribuir más para compensar la pérdida de energía y esto explica el factor de riesgo de lesión en el hombro y dolor. Recientemente, los fisioterapeutas generalmente recomiendan incluir los movimientos de las extremidades inferiores y el tronco en los protocolos de rehabilitación del hombro para maximizar la transferencia efectiva de energía en todo el KC. Sin embargo, la importancia de un enfoque de KC sobre un protocolo de tratamiento de hombro local aislado durante la rehabilitación del hombro no se comprende completamente.

Estudios anteriores investigaron la eficacia de la integración de los ejercicios de KC en ejercicios de rehabilitación de hombro y mostraron una mejora del reclutamiento muscular axiocapular, las relaciones musculares trapecos más bajas y disminuyen las demandas en los músculos del manguito rotador.

Un estudio examinó la actividad EMG del serrato anterior (SA) y el trapecio inferior (LT) durante la elevación del brazo de este estudio y mostró la actividad más alta de la SA, LT y deltoides posteriores en comparación con los ejercicios de forma de libre movimiento. La flexión del hombro cuadrúpedo (QSF) es una forma de KC EX en este estudio.

Un análisis de estudio EMG comparó el patrón de activación muscular de cuatro ejercicios de KC con tres ejercicios convencionales. Los resultados mostraron que los ejercicios de KC dieron como resultado la mayor activación de todos los ejercicios. Y este estudio se realiza sobre sujetos sanos; Si el examen se realiza en pacientes con dolor de hombro, los resultados pueden dar diferentes tendencias.

Además, Yamauchi et al, (2015) investigaron el efecto de la rotación ipsilateral del tronco durante los ejercicios de hombro en la escápula. Toda la escapación, las rotaciones externas (ER) y la rotación del tronco informaron un aumento de la ER escapular o la inclinación posterior y la activación de LT. La retracción con 90 ° y 145 ° de abducción del hombro con rotación del tronco redujo considerablemente la activación de UT y las relaciones UT/MT y UT/LT. Por lo tanto, los hallazgos del estudio implican que la rotación integrada del tronco KC EX adoptada en este estudio puede ser útil en individuos con actividad disminuida (LT) y activación excesiva (UT) o en los casos en que hay una disminución de ER escapular o una inclinación posterior.