Werkzaamheid van het toevoegen van romp geïntegreerde kinetische kettingoefeningen aan het conventionele trainingstherapieprogramma bij het subacromiale impingement syndroom

Schouderpijn is de derde meest voorkomende musculoskeletale aandoening, die 67% van de algemene bevolking treft. Schouderbesluitende syndroom (SIS) is een van de meest voorkomende oorzaken van schouderpijn, die wordt gekenmerkt door de compressie van de rotatormanchet en de subacromiale bursa onder subacromiale ruimte. Syndroom van schouderbesluiten is goed voor 44% tot 65% van alle schouderklachten, met een geschatte prevalentie van 7% tot 34%. In maar liefst 65% van de SIS-gevallen bevindt schouderpijn zich in het anterolaterale acromiale gebied dat zich ook kan verspreiden naar de laterale mid-humerus is het klassieke SIS-symptoom met een algemene daling van de spierkracht.

Nieuw perspectief voor beoordeling en behandeling van SIS is zich concentreren op bewegingsgerelateerde mechanismen of biomechanische triggerende factoren. Oefeningen zijn effectief in een vroeg stadium van SIS, dat meestal verwijst naar stadium I of vroege stadium II volgens de classificatie van Near, zoals de training van de periscapulaire spieren (pectoralis minor, trapezius, serratus, serratus, serratus, en rhomboids) en versterking van de rotateur, de schoudertoon als de schoudergewrichtskleding en excentrische oefeningen voor het dynamische humerale centreereffect en vermindering van schouderpijn.). De beste behandelingsstrategie blijft echter onbekend als conservatieve behandeling is mislukt. Operatieve behandeling moet worden overwogen.

De scapula en glenohumerale gewrichten zijn van cruciaal belang om energieoverdracht van de romp naar onderste ledematen toe te staan. Volgens Kibler et al, 1995 heeft een daling van 20% in kinetische energie overgedragen van de heup en romp naar de arm een ​​toename van 34% in schouderrotatiesnelheid om dezelfde hoeveelheid kracht in de hand te creëren. Tekorten in de sterkte en mobiliteit in deze gebieden kunnen een negatieve invloed hebben op schouderkinematica, waardoor het risico op schouder- en elleboogletsel vergroot.

Het defect bij elke link in de kinetische keten (KC) zal de krachtoverdracht naar volgende segmenten en andere componenten in de keten beïnvloeden, moeten meer bijdragen aan het compenseren van het energieverlies en dit is de risicofactor voor schouderletsel en pijn te verklaren. Onlangs bevelen fysiotherapeuten doorgaans aan om de onderste extremiteit en kofferbakbewegingen in schouderrevalidatieprotocollen op te nemen om de effectieve energieoverdracht gedurende de gehele KC te maximaliseren. Het belang van een KC -benadering ten opzichte van een geïsoleerd lokaal schouderbehandelingsprotocol tijdens schouderrevalidatie wordt echter niet volledig begrepen.

Eerdere studies onderzochten de werkzaamheid van de integratie van de KC-oefeningen in schouderrevalidatie-oefeningen en toonden verbetering van axio-scapulaire spierwerving, lagere trapezius spierverhoudingen en het verminderen van de eisen aan de rotatormanchetspieren.

Een studie onderzocht EMG-activiteit van de serratus anterior (SA) en lagere trapezius (LT) tijdens armhoogte deze studie en vertoonde de hoogste activiteit van de SA, LT en posterieure deltoïde vergeleken met de vrije beweging. De viervoudige schouderflexie (QSF) is een vorm van KC EX in deze studie.

Een EMG -onderzoeksanalyse vergeleek het spieractiveringspatroon van vier kc -oefeningen met drie conventionele oefeningen. De resultaten toonden aan dat KC -oefeningen resulteerden in de hoogste activering van alle oefeningen. En deze studie is gemaakt over gezonde proefpersonen; Als het onderzoek wordt uitgevoerd bij patiënten met schouderpijn, kunnen de resultaten verschillende trends geven.

Bovendien onderzocht Yamauchi et al, (2015) het effect van ipsilaterale romprotatie tijdens schouderoefeningen op het scapula. Alle scaption, externe rotaties (ER's) en trunkrotatie rapporteerden een toename van scapulaire ER of achterste kanteling en LT -activering. Terugtrekking met 90 ° en 145 ° schouderafwijking met romprotatie verminderde de UT -activering aanzienlijk en de UT/MT- en UT/LT -verhoudingen. Daarom impliceren de onderzoeksresultaten dat geïntegreerde trunkrotatie KC ex heeft aangenomen in deze studie nuttig kan zijn bij personen met verminderde (LT) activiteit en overmatige (UT) activering of in gevallen waarin er een verminderde scapulaire ER of achterste kanteling is.