Эффективность добавления интегрированных кинетических цепных упражнений в туловище к обычной программе физиотерапии при синдроме субакромиального удара

Боль в плече является третьим наиболее распространенным заболеванием опорно -двигательного аппарата, затрагивающего 67% населения в целом. Синдром удивления плеча (SIS) является одной из наиболее распространенных причин боли в плече, которая характеризуется сжатием вращательной манжеты и субакромиальной бурсы в субакромиальном пространстве. Синдром поражения плеча составляет от 44% до 65% от всех жалоб на плечо, причем предполагаемая распространенность от 7% до 34%. В 65% случаев SIS боль в плече находится в переднелатеральной акромиальной области, которая также может распространяться на боковой средний человек, является классическим симптомом SIS с общим снижением мышечной силы.

Новая перспектива для оценки и лечения SIS концентрируется на механизмах, связанных с движением, или биомеханических факторов запуска. Упражнения эффективны на ранней стадии SIS, которая обычно относится к стадии I или ранней стадии II в соответствии с классификацией ближнего, такой как тренировки перискапулярных мышц (минор Pectoralis, Trapezius, Serratus и Rhomboids и укрепление ротаторной манча Упражнения для динамического влияния центрирования плечевой кости и уменьшения боли в плече.). Тем не менее, лучшая стратегия лечения остается неизвестной, следует ли рассмотреть консервативное лечение.

Суставы лопатки и гленумеры имеют решающее значение для обеспечения переноса энергии от ствола в нижние конечности. Согласно Kibler et al, 1995, падение кинетической энергии на 20%, перенесенное из бедра и туловища в руку, требует увеличения вращающейся скорости плеча на 34%, чтобы создать такое же количество силы в руку. Недостатки в силе и подвижности в этих областях могут оказать негативное влияние на кинематику плеча, увеличивая риск травмы плеча и локтя.

Дефект в любой связи в кинетической цепи (KC) будет влиять на перенос силы в последующие сегменты, а другие компоненты в цепочке должны внести больший вклад, чтобы компенсировать потерю энергии, и это объясняет фактор риска травмы плеча и боли. В последнее время физиотерапевты обычно рекомендуют включать в себя движения нижней конечности и туловища в протоколы реабилитации плеча, чтобы максимизировать эффективную перенос энергии на протяжении всего КС. Тем не менее, важность подхода KC через изолированный местный протокол лечения плеча во время реабилитации плеча до конца не изучена.

Предыдущие исследования исследовали эффективность интеграции упражнений KC в упражнения по реабилитации плеча и показали улучшение рекрутирования мышц с аксовой осевой мышцей, более низких соотношений мышц трапециров ​​и уменьшить потребности в мышцах вращающей манжеты.

В исследовании изучалась активность EMG переднего (SA) и нижнего трапециров ​​(LT) во время возвышения рук в этом исследовании и показало самую высокую активность SA, LT и заднего дельтоида по сравнению с упражнениями по свободному движению. Четыреропное сгибание плеча (QSF) является формой KC EX в этом исследовании.

Анализ исследования EMG сравнил схему активации мышц четырех упражнений на KC с тремя обычными упражнениями, результаты показали, что упражнения KC привели к самой высокой активации всех упражнений. И это исследование сделано по здоровым предметам; Если обследование проводится на пациентах с болью в плече, результаты могут дать различные тенденции.

Кроме того, Yamauchi et al. (2015) исследовали влияние ипсилатерального вращения ствола во время упражнений на плече на лопату. Все скапочки, внешние вращения (ERS) и вращение ствола сообщают о увеличении лопаточного ER или заднего наклона и активации LT. Возвращение с 90 ° и 145 ° похищения плеча с вращением ствола значительно снижена активация UT и соотношения UT/MT и UT/LT. Следовательно, результаты исследования подразумевают, что интегрированное вращение ствола KC Ex, принятое в этом исследовании, может быть полезно у людей с сниженной (LT) активностью и чрезмерной (UT) активацией или в тех случаях, когда существует уменьшенный лопаточный ER или задний наклон.