Comparaison des effets du ganglion bilatéral de la sphénopalatine et des blocs nerveux infraorbitaux sur la récupération postopératoire chez les patients subissant une septorhinoplastie

Cette étude est un essai clinique prospectif, randomisé, en double aveugle et contrôlé conçu pour évaluer les effets de deux techniques régionales d'anesthésie et des techniques bilatérales de la sphénopalatine ganglionnaire et de la qualité de récupération postopératoire infraorbitale bilatérale chez les patients adultes subissant une septorhinoplastie électorale sous anesthésie générale.

Au total, 90 patients âgés de 18 à 65 ans, classés comme statut physique ASA I-II, seront attribués au hasard en deux groupes en utilisant la randomisation en enveloppe opaque scellée par un fournisseur de soins de santé non impliqués. Le groupe 1 (n = 45) recevra des blocs ganglionnaires bilatéraux de sphénopalatine avec 4 ml de bupivacaïne 0,5% appliquée par voie intranasale à l'aide d'applicateurs à pointe de coton. Le groupe 2 (n = 45) recevra des blocs nerveux infraorbitaux bilatéraux avec 4 ml de bupivacaïne à 0,5% sous guidage échographique. Les deux blocs seront réalisés après l'induction de l'anesthésie mais avant le début de la chirurgie.

Tous les patients subiront une anesthésie générale standardisée en utilisant du propofol, du fentanyl et du rocuronium pour l'induction, suivie d'un entretien avec perfusion de rémifentanil et titration de propofol pour maintenir BIS 40-60. Des médicaments analgésiques tels que le paracétamol, le dexketoprofène et la dexaméthasone seront administrés en peropératoire. À la fin de la chirurgie, le blocage neuromusculaire sera inversé avec Sugammadex, et les patients seront extubés lorsque le rapport TOF dépassera 0,9.

Les évaluations postopératoires incluent la gravité de la douleur utilisant l'échelle visuelle analogique (EVA), le niveau d'agitation en utilisant l'échelle d'agitation de Richmond (RASS) et les nausées postopératoires et les vomissements (PONV) en utilisant l'échelle descriptive verbale (VDS). L'utilisation de l'analgésie de sauvetage (morphine) et antiémétique (ondansétron) sera enregistrée. Le principal résultat est la qualité de la récupération mesurée par le questionnaire QOR-15 à 24 heures après l'opération. Les résultats secondaires comprennent la consommation anesthésique peropératoire, les besoins totaux d'opioïdes dans les 24 heures, le temps pour la première utilisation analgésique, l'œdème facial / hématome et le temps de décharge du PACU en utilisant le score Aldrete modifié.

Toutes les interventions et évaluations seront effectuées par des observateurs aveugles, et aucun placebo ou médicament expérimental ne sera utilisé. Aucun échantillon biologique ne sera collecté.