Confronto degli effetti del ganglio della sfenopalatina bilaterale e dei blocchi nervosi infraorbitali sul recupero postoperatorio nei pazienti sottoposti a seccoplastica

Questo studio è uno studio clinico prospettico, randomizzato, in doppio cieco e controllato progettato per valutare gli effetti di due tecniche di anestesia regionale in blocco ganglio sfenopalatina e qualità del recupero postoperatorio infraorbitale bilaterale nei pazienti adulti sottoposti a setthinoplastica elettiva sotto anestesia generale.

Un totale di 90 pazienti di età compresa tra 18 e 65 anni, classificati come stato fisico ASA I-II, verranno assegnati in modo casuale in due gruppi usando la randomizzazione della busta opaca sigillata da un fornitore di assistenza sanitaria non coinvolta. Il gruppo 1 (n = 45) riceverà blocchi gangliari di sfenopalatina bilaterali con 4 ml di 0,5% di bupivacaina applicati per via intranasalmente usando applicatori a punta di cotone. Il gruppo 2 (n = 45) riceverà blocchi nervosi infraorbitali bilaterali con 4 ml di bupivacaina allo 0,5% sotto guida ecografica. Entrambi i blocchi verranno eseguiti dopo l'induzione dell'anestesia ma prima dell'inizio dell'intervento.

Tutti i pazienti subiranno un'anestesia generale standardizzata usando propofol, fentanil e rocuronium per l'induzione, seguita dal mantenimento con infusione di remifentanil e titolazione del propofol per mantenere la BIS 40-60. Farmaci analgesici come paracetamolo, destreoprofene e desametasone saranno somministrati intraoperatoriamente. Alla fine dell'intervento, il blocco neuromuscolare verrà invertito con Sugammadex e i pazienti saranno estubati quando il rapporto TOF supera 0,9.

Le valutazioni postoperatorie includono la gravità del dolore usando la scala analogica visiva (VAS), il livello di agitazione utilizzando la scala di sedioni di agitazione di Richmond (RASS) e la nausea postoperatoria e il vomito (PONV) usando la scala descrittiva verbale (VDS). Verranno registrati l'analgesia di salvataggio (morfina) e l'uso antiemetico (ondansetron). Il risultato principale è la qualità del recupero misurato dal questionario QOR-15 a 24 ore dopo l'intervento. I risultati secondari includono il consumo di anestetico intraoperatorio, il requisito totale degli oppioidi entro 24 ore, il tempo per l'uso analgesico, l'edema/ematoma facciale e il tempo di scarica PACU usando il punteggio Aldrete modificato.

Tutti gli interventi e le valutazioni saranno eseguiti da osservatori ciechi e non verranno utilizzati farmaci placebo o sperimentali. Non verranno raccolti esemplari biologici.