Comparação dos efeitos do gânglio bilateral de esfenopalatina e bloqueios do nervo infraorbital na recuperação pós -operatória em pacientes submetidos a septorinoplastia

Este estudo é um ensaio clínico prospectivo, randomizado, duplo-cego e controlado, projetado para avaliar os efeitos de duas técnicas de anestesia regional bilateral bilateral bloqueio de gânglio de esfenopalatina e bloqueio bilateral da qualidade de recuperação do nervo infraorbital sob a qualidade de recuperação pós-operatória em pacientes com septornoplastia eleitoral sob a anestesia geral.

Um total de 90 pacientes com idades entre 18 e 65 anos, classificado como o status físico ASA I-II, será designado aleatoriamente em dois grupos usando randomização do envelope opaco selado por um prestador de serviços de saúde não envolvido. O Grupo 1 (n = 45) receberá blocos de gânglio de esfenopalatina bilaterais com 4 ml de bupivacaína a 0,5% aplicados por intranasal usando aplicadores com ponta de algodão. O grupo 2 (n = 45) receberá bloqueios bilaterais do nervo infraorbital com 4 ml de bupivacaína a 0,5% sob orientação do ultrassom. Ambos os blocos serão realizados após a indução de anestesia, mas antes do início da cirurgia.

Todos os pacientes serão submetidos a anestesia geral padronizada usando propofol, fentanil e rocurônio para indução, seguido de manutenção com infusão de remifentanil e titulação de propofol para manter BIS 40-60. Medicamentos analgésicos como paracetamol, dextotoprofeno e dexametasona serão administrados no intraoperatório. No final da cirurgia, o bloqueio neuromuscular será revertido com sugamadex e os pacientes serão extubados quando a relação TOF exceder 0,9.

As avaliações pós-operatórias incluem a gravidade da dor usando a escala visual analógica (EVA), o nível de agitação usando a escala de sedação de agitação de Richmond (RASS) e náusea e vômito no pós-operatório (PONV) usando a escala descritiva verbal (VDS). A analgesia de resgate (morfina) e o uso antiemético (ondansetron) serão registrados. O desfecho primário é a qualidade da recuperação medida pelo questionário QOR-15 às 24 horas no pós-operatório. Os resultados secundários incluem consumo anestésico intraoperatório, requisito total de opióides dentro de 24 horas, tempo para o primeiro uso analgésico, edema facial/hematoma e tempo de descarga da PACU usando o escore de Aldrete modificado.

Todas as intervenções e avaliações serão realizadas por observadores cegos, e nenhum placebo ou medicamentos experimentais será usado. Nenhuma amostra biológica será coletada.