Porovnání účinků bilaterálního sphenopalatinového ganglionu a infraorbitálních nervových bloků na pooperační zotavení u pacientů podstupujících septorhinoplastiku

Tato studie je prospektivní, randomizovaná, dvojitě slepá a kontrolovaná klinická studie navržená k vyhodnocení účinků dvou regionálních anesteziových technik-bilaterální sfinopalatinový gangliový blok a bilaterálního infraoritálního nervového bloku na pooperační kvalitě zotavení v rámci obecné anestezie.

Celkem 90 pacientů ve věku 18–65 let, klasifikovaných jako ASA fyzický stav I-II, bude náhodně přiřazeno do dvou skupin pomocí zapečetěné neprůhledné randomizace obálky nezúčastněným poskytovatelem zdravotní péče. Skupina 1 (n = 45) obdrží bilaterální sphenopalatinové gangliové bloky se 4 ml 0,5% bupivakainu aplikované intranazálně pomocí aplikátorů s bavlněnou špičkou. Skupina 2 (n = 45) obdrží bilaterální infraorbitální nervové bloky se 4 ml 0,5% bupivakainu pod ultrazvukovým vedením. Oba bloky budou provedeny po indukci anestezie, ale před zahájením chirurgického zákroku.

Všichni pacienti budou podstoupit standardizovanou celkovou anestézii pomocí propofolu, fentanylu a rokuronia pro indukci, následovanou údržbou remifentanilní infuzí a titrací propofolu za účelem udržení BIS 40-60. Analgetické léky, jako je paracetamol, dexketoprofen a dexamethason, budou podávány intraoperativně. Na konci chirurgického zákroku bude neuromuskulární blokáda obrácena Sugammadex a pacienti budou extubováni, když poměr TOF překročí 0,9.

Pooperační hodnocení zahrnují závažnost bolesti pomocí vizuální analogové stupnice (VAS), úroveň agitace pomocí stupnice agitační sedace Richmond (RASS) a pooperační nevolnost a zvracení (PONV) pomocí slovní deskriptivní stupnice (VD). Zaznamená se zaznamenána záchranná analgezie (morfin) a antiemetické (ondansetron). Primárním výsledkem je kvalita zotavení měřená dotazníkem QOR-15 po 24 hodinách po operaci. Sekundární výsledky zahrnují intraoperační anestetickou spotřebu, celkový požadavek na opioidy do 24 hodin, čas do prvního analgetického použití, edém obličeje/hematom a doba vypouštění PACU pomocí modifikovaného skóre aldrete.

Všechny intervence a hodnocení budou prováděny zaslepenými pozorovateli a nebudou použity žádné placebo nebo experimentální léky. Žádné biologické vzorky nebudou shromažďovány.