Sammenligning af virkningerne af bilateral sphenopalatin ganglion og infraorbital nerveblokke på postoperativ bedring hos patienter, der gennemgår septorhinoplastik

Denne undersøgelse er en prospektiv, randomiseret, dobbeltblind, kontrolleret klinisk undersøgelse designet til at evaluere virkningerne af to regionale anæstesiteknikker-bilaterale sphenopalatin-ganglionblok og bilateral infraorbital nerveblok-on postoperativ genvindingskvalitet hos voksne patienter, der gennemgår elektiv septorhinoplasty under generel anæstesi.

I alt 90 patienter i alderen 18-65 år, klassificeret som ASA fysisk status I-II, tildeles tilfældigt i to grupper ved hjælp af forseglede uigennemsigtige konvolut-randomisering af en ikke-involveret sundhedsudbyder. Gruppe 1 (n = 45) modtager bilaterale sphenopalatin-ganglionblokke med 4 ml 0,5% bupivacain påført intranasalt ved hjælp af bomuldspidsede applikatorer. Gruppe 2 (n = 45) modtager bilaterale infraorbitale nerveblokke med 4 ml 0,5% bupivacain under ultralydsvejledning. Begge blokke udføres efter anæstesiinduktion, men inden operationens start.

Alle patienter vil gennemgå standardiseret generel anæstesi ved hjælp af propofol, fentanyl og rocuronium til induktion, efterfulgt af vedligeholdelse med remifentanil infusion og propofol-titrering for at opretholde BIS 40-60. Analgetisk medicin såsom paracetamol, dexketoprofen og dexamethason administreres intraoperativt. Ved afslutningen af ​​operationen vil neuromuskulær blokade vendes med Sugammadex, og patienter vil blive ekstuberet, når TOF -forholdet overstiger 0,9.

Postoperative vurderinger inkluderer smerteres alvorlighed ved hjælp af den visuelle analoge skala (VAS), agitationsniveau ved hjælp af Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) og Postoperativ kvalme og opkast (PONV) ved hjælp af Verbal Descriptive Scale (VDS). Rescue analgesi (morfin) og antiemetisk (ondancetron) anvendelse registreres. Det primære resultat er kvaliteten af ​​gendannelse målt ved QOR-15-spørgeskemaet efter 24 timer postoperativt. Sekundære resultater inkluderer intraoperativt anæstetisk forbrug, det samlede opioidbehov inden for 24 timer, tid til første smertestillende anvendelse, ansigtsødem/hæmatom og PACU -udladningstid ved hjælp af den modificerede aldrete -score.

Alle interventioner og vurderinger vil blive udført af blinde observatører, og ingen placebo eller eksperimentelle lægemidler vil blive brugt. Ingen biologiske prøver indsamles.