Façons de conserver le pli inframammaire en chirurgie mammaire à base d'implants

Il n'y a actuellement aucun consensus sur «l'étalon-or» de la reconstruction mammaire à base d'implants. Aux États-Unis, plus de la moitié de toutes les reconstructions mammaires sont effectuées en utilisant une matrice dermique acellulaire (ADM). Cependant, sur la base des résultats de la littérature et des revues systématiques, on peut dire avec prudence que les maillages synthétiques provoquent moins de complications avec des résultats esthétiques comparables et un faible coût. Dans notre étude, nous proposons d'utiliser le maillage polytétrafluoroéthylène (PTFE) dans la reconstruction mammaire à base d'implant. Ce matériel s'est précédemment prouvé dans la cardiovasculaire, maxillo-faciale et la neurochirurgie, la hernioplastie et comme matériau de suture. Dura mater allogénique, qui a démontré des résultats comparables dans la reconstruction mammaire avec la littérature, sera utilisé comme comparaison. Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité et l'innocuité d'un maillage polytétrafluoroéthylène poreux, non biodégradable et synthétique pour une reconstruction mammaire basée sur l'implant chez les patientes diagnostiquées d'un cancer du sein. Une technique allogénique durelle sera utilisée comme contrôle.

Les patients éligibles à cette étude sont classés selon les directives du National Comprehensive Cancer Network (NCCN) comme ayant un cancer du sein de stade 0-2.

Les principales questions auxquelles cette étude vise à répondre est:

• Quels sont les taux de complications majeures et mineures associées à ces techniques. Les complications majeures seront définies comme des complications conduisant à une réopération.
• Quelle est l'efficacité de PTFE Mesh et Dura dans le maintien du pli inframammaire et de la projection d'implant après la reconstruction mammaire?
• Quel est le taux de satisfaction des patients avec les résultats chirurgicaux?

Les patients seront assignés au hasard à l'étude, mais sauront quelle technique sera utilisée dans leur cas particulier. Les patients inclus dans cette étude subiront une mastectomie sous-cutanée ou une mastectomie d'épargne cutanée en utilisant des techniques standard avec une implantation simultanée en utilisant le maillage PTFE ou la greffe de durelle allogénique. À notre avis, le maillage et la greffe stabiliseront les projections du pli inframammaire et de l'implant mammaire.

Après la chirurgie, toutes les complications mineures et majeures seront enregistrées pendant 6 mois. Pour cela, des méthodes d'examen physique et de diagnostic radiologique seront utilisées, notamment l'échographie mammaire et l'IRM avec contraste. Les chirurgies de révision seront effectuées si nécessaire.

Les projections du pli inframammaire et de l'implant mammaire seront également mesurées afin de déterminer l'efficacité des techniques comparées.

Les patients seront invités à remplir le questionnaire du module de reconstruction Past-Q version 2.0 © pour déterminer la satisfaction à l'égard du résultat chirurgical.

Les résultats de l'étude aideront la communauté professionnelle à déterminer la méthode la plus efficace de reconstruction mammaire basée sur l'implant et seront publiées dans des revues scientifiques évaluées par des pairs.