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Hypersensibilité viscérale œsophagienne et hypervigilance dans les troubles de l'interaction intestinale: les rôles de la thérapie cognitivo-comportementale

4 septembre 2026 mis à jour par: Lei, Wei-Yi, Hualien Tzu Chi General Hospital
La maladie du reflux gastro-œsophagien (RGO) est un trouble gastro-intestinal difficile, et les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont généralement la première ligne de traitement. Cependant, jusqu'à 40% des patients atteints de RGO éprouvent peu ou pas de soulagement ou seulement un soulagement partiel de leurs symptômes après avoir reçu un traitement PPI. Parmi ces patients, qui ne répondent pas aux IPP à forte dose pris deux fois par jour, plus de 90% présentent des conditions liées aux troubles de communication des axes du cerveau, tels que l'hypersensibilité œsophagienne et les brûlures d'estomac fonctionnelles. L'hypersensibilité viscérale et l'hypervigilance œsophagienne sont les deux causes clés des symptômes œsophagiens chez ce groupe de patients. Selon le consensus de Rome IV sur les troubles œsophagiens, cinq catégories sont identifiées: douleur thoracique fonctionnelle, brûlures d'estomac fonctionnelles, sensation de globus, dysphagie fonctionnelle et hypersensibilité œsophagienne. Les critères diagnostiques indiquent que les patients doivent présenter des symptômes œsophagiens chroniques, et toute anomalie structurelle, inflammatoire ou motilité doit être exclue. Par conséquent, le diagnostic des troubles de communication de l'axe du cerveau dans l'œsophage nécessite une endoscopie gastro-intestinale supérieure, des tests d'impédance œsophagienne de pH et une manométrie œsophagienne à haute résolution. Les neuromodulateurs, qui régulent la sensibilité à la douleur périphérique et centrale, sont une pierre angulaire du traitement pharmacologique des troubles de communication de l'axe du cerveau et des symptômes associés. De plus, des preuves croissantes soutiennent l'utilisation de thérapies comportementales sur les axes du cerveau, telles que l'hypnothérapie dirigée par l'intestin et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), pour traiter efficacement ces troubles. Cependant, la recherche sur les neuromodulateurs et la TCC dans les troubles de la communication sur l'axe du cerveau reste limité et leur efficacité n'est pas encore claire. Le but de cette étude est d'étudier l'efficacité et le rôle de la TCC dans le traitement des troubles de communication sur l'axe du cerveau. Les informations tirées de cette recherche contribueront à clarifier les mécanismes physiopathologiques liés aux anomalies de communication des axes sur le cerveau et aux symptômes de RGO réfractaires. En outre, les résultats guideront le développement de stratégies de traitement efficaces pour les patients atteints de troubles de communication sur l'axe du cerveau qui ne répondent pas au traitement PPI dans la pratique clinique.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Tous les participants subiront des évaluations du questionnaire et des mesures de variabilité de la fréquence cardiaque (VRC) avant le traitement. The questionnaires include the Gastroesophageal Reflux Disease Questionnaire (GERDQ), PROMIS GERD, DSI & GSS, RSI, the Brief Esophageal Dysphagia Questionnaire (BEDQ), the Esophageal Hypersensitivity and Anxiety Scale (EHAS), Visceral Sensitivity Index (VSI), Sleep and Psychosocial Questionnaires (Pittsburgh Sleep Quality Index [PSQI], Questionnaire de dépression de Taiwan [TDQ], Inventaire d'anxiété de trait d'État [STAI], Dyspepsie fonctionnelle [FD] Questionnaire, questionnaire du syndrome du côlon irritable [IBS] Questionnaire de la qualité de vie du Nord-Ouest. Les mesures de VRC seront effectuées à l'aide d'un système de rétroaction physiologique non invasive (licence de dispositif médical du ministère de la Santé et du bien-être n ° 011374).

Ensuite, un essai en un seul aveugle avec une allocation aléatoire générée par ordinateur sera effectué. Les participants subiront six semaines de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) dirigée par un thérapeute ou six semaines de gestion de style de vie (Contrôle de simulation). Chaque groupe recevra une session par semaine, chaque session dure une heure. Après six semaines de conseil, les participants subiront une autre série d'évaluations des questionnaires et des mesures de VRC à la 12e semaine de l'étude. L'évaluation du questionnaire et les mesures de VRC prendront environ 20 à 30 minutes.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) suivra ces étapes de séquence: (1) l'éducation et l'initiation de suivi, (2) l'introduction à la variabilité et à la respiration de la fréquence cardiaque, (3) des techniques de restructuration cognitive et de respiration, (4) des stratégies cognitives et comportementales, (5) des stratégies de co-coachs et de relances axées sur les problèmes.

La gestion du mode de vie (contrôle factice) suivra ces étapes dans la séquence: (1) l'éducation et le suivi de l'initiation, (2) les habitudes alimentaires: quoi, quand, où, pourquoi, (3) changer mon régime alimentaire: stratégies et obstacles, (4) facteurs de style de vie: alcool, tabagisme et relances, (5) Facteurs de style de vie: sommeil et exercice, (6) Conclusion de la thérapie et de la prévention des relances.

Dans cette étude, nous utiliserons un capteur de signal physiologique non invasif connecté au système de rétroaction physiologique pour mesurer les signaux physiologiques des participants, y compris l'électrocardiogramme (ECG) et la respiration. Avant la mesure, les participants seront attachés avec des électrodes ECG pour un ECG à deux dérivations, qui sera converti en indicateurs de variabilité de la fréquence cardiaque. De plus, un capteur respiratoire non invasif mesurera les respirations du participant par minute. À l'exception d'un très petit pourcentage de participants qui peuvent subir des réactions allergiques aux électrodes ECG, la probabilité d'effets indésirables est inférieure à 1%.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

120

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

  • Nom: Wei-Yi Lei Gastroenterology attending physician
  • Numéro de téléphone: +88638561825
  • E-mail: hlmweb@tzuchi.com.tw

Lieux d'étude

      • Hualien City, Taïwan
        • Recrutement
        • Hualien Tzu Chi Hospital,Buddhist Tzu Chi Medical Foundation
        • Contact:
          • Wei-Yi Lei Gastroenterology attending physician
          • Numéro de téléphone: +88638561825
          • E-mail: hlmweb@tzuchi.com.tw

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critères d'inclusion:

  1. Âge entre 18 et 75 ans, avec une conscience claire et une volonté de signer le formulaire de consentement éclairé.
  2. Les sujets présentant des symptômes œsophagiens chroniques liés aux troubles de la communication de l'axe du cerveau (tels que les brûlures d'estomac, le reflux acide, la sensation d'un corps étranger dans la gorge, la difficulté à avaler et les douleurs thoraciques ou l'inconfort).

Critères d'exclusion:

  1. Strictures œsophagiennes ou antécédents de chirurgie sur l'œsophage, le tractus gastro-intestinal ou la gorge.
  2. Les maladies œsophagiennes structurelles (telles que les diverticules, les anneaux œsophagiens, etc.), l'œsophagite infectieuse, l'œsophagite érosive, l'œsophagite éosinophile.
  3. Maladie non érosive du reflux gastro-œsophagien ou troubles importants de la motilité œsophagienne.
  4. Antécédents ou diagnostic actuel des tumeurs malignes dans l'œsophage, le tractus gastro-intestinal ou d'autres organes.
  5. Des maladies immunitaires endocriniennes ou rhumatismales significatives qui peuvent affecter la motilité gastro-intestinale.
  6. Utilisation continue des médicaments qui peuvent affecter la motilité œsophagienne au cours du dernier mois (comme l'anticholinergique, les agents de type opioïde, les nitrates, les bloqueurs de canaux calciques, etc.).
  7. L'utilisation ou la prise actuellement d'antidépresseurs, les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine ou d'autres médicaments psychotropes au cours des trois derniers mois.
  8. Femmes enceintes ou allaitées.
  9. Les personnes atteintes de maladie mentale ou ceux qui ne peuvent pas coopérer.
  10. Allergie connue aux antidépresseurs tricycliques.
  11. Allergie connue aux inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine.
  12. Allergie connue à tout composant des inhibiteurs de la pompe à protons.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) sera mise en œuvre selon les étapes suivantes: (1) psychoéducation et début de suivi; (2) Introduction à la variabilité et à la respiration de la fréquence cardiaque; (3) la restructuration cognitive et l'application respiratoire; (4) les expériences de défusion cognitive et de comportement; (5) les stratégies d'adaptation pour les approches axées sur les problèmes et axées sur les émotions; (6) Conclusion de la thérapie et de la prévention des rechutes.
Les participants subiront une thérapie cognitivo-comportementale de 6 semaines (TCC) guidée par un psychologue, avec une session par semaine, chacune d'une durée d'une heure.
Comparateur factice: Gestion du style de vie (Contrôle de simulation)
La gestion du mode de vie (contrôle des simulations) sera mise en œuvre selon les étapes suivantes: (1) Psychoéducation et début de suivi; (2) Habitudes alimentaires: quoi, quand, où et pourquoi; (3) changer mon alimentation: stratégies et barrières; (4) Facteurs de style de vie: alcool, tabagisme et sucre; (5) Facteurs de style de vie: sommeil et exercice; (6) Conclusion de la thérapie et de la prévention des rechutes.
Les participants subiront une gestion de style de vie de 6 semaines (Contrôle de simulation) guidé par un psychologue, avec une session par semaine, chacun d'une durée d'une heure.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Variabilité de la fréquence cardiaque (VRC)
Délai: Les participants subiront une mesure de la variabilité du rythme cardiaque avant de recevoir un traitement, et une autre mesure de la variabilité de la fréquence cardiaque sera effectuée après la semaine 12 de l'étude.
Les participants subiront une mesure de la variabilité du rythme cardiaque avant de recevoir un traitement, et une autre mesure de la variabilité de la fréquence cardiaque sera effectuée après la semaine 12 de l'étude.
Les participants subiront une mesure de la variabilité du rythme cardiaque avant de recevoir un traitement, et une autre mesure de la variabilité de la fréquence cardiaque sera effectuée après la semaine 12 de l'étude.
Questionnaire sur la maladie du reflux gastro-œsophagien (GERDQ)
Délai: Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Le score minimum du questionnaire est de 0 et le score maximum est de 18. Plus le score est élevé, plus les symptômes de reflux gastro-œsophagien sont élevés.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.
Questionnaire de la maladie du reflux gastro-œsophagien de Promis (Promis Gerd)
Délai: Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Le score minimum du questionnaire est de 0 et le score maximum est de 52. Plus le score est élevé, plus les symptômes de reflux gastro-œsophagien sont élevés.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.
Indice des symptômes de la maladie (DSI)
Délai: Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Le score minimum du questionnaire est de 0 et le score maximum est de 16. Plus le score est élevé, plus les symptômes de reflux gastro-œsophagien sont élevés.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.
Index des symptômes de reflux (RSI)
Délai: Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Le score minimum du questionnaire est de 0 et le score maximum est de 45. Plus le score est élevé, plus les symptômes de reflux gastro-œsophagien sont élevés.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.
Le bref questionnaire de dysphagie œsophagienne (BEDQ)
Délai: Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Le score le plus bas du questionnaire est de 0 et le score le plus élevé est de 40. Plus le score est élevé, plus la dysphagie est grave.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.
Échelle d'hypervigilance et d'anxiété œsophagienne (EHA)
Délai: Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Le score le plus bas du questionnaire est de 0 et le score le plus élevé est de 60. Plus le score est élevé, plus l'hypervigilance et l'anxiété œsophagiennes sont graves.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.
Indice de sensibilité viscérale (VSI)
Délai: Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Le score le plus bas du questionnaire est de 0 et le score le plus élevé est de 75. Plus le score est élevé, plus la sensibilité viscérale est élevée.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.
Index de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI)
Délai: Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Le score le plus bas du questionnaire est de 0 et le score le plus élevé est de 21. Plus le score est élevé, plus la qualité du sommeil est pire.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.
Questionnaire de dépression taïwanaise (TDQ)
Délai: Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Le score le plus bas du questionnaire est de 0 et le score le plus élevé est de 54. Plus le score est élevé, plus l'indice de dépression est élevé.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.
L'inventaire d'anxiété des traits d'État (STAI)
Délai: Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Le score le plus bas du questionnaire est 1 et le score le plus élevé est de 80. Plus le score est élevé, plus le trait d'anxiété est évident.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.
Questionnaire sur la cognition (ICQ)
Délai: Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Le score le plus bas du questionnaire est 1 et le score le plus élevé est de 72. Plus le score est élevé, plus le niveau de sensibilisation aux maladies est élevé.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.
Short-forw-12-Health-Survey-questionnaire (SF-12)
Délai: Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Les résultats de l'échelle de santé SF-12 comprennent principalement deux scores totaux: le score total de santé physique (PCS) et le score total de santé mentale (MCS). Ces deux scores sont utilisés pour mesurer l'état de santé d'un individu dans ces deux aspects.

  1. ** Le score de santé physique (PC) et le score de santé mentale (MCS) ** sont généralement exprimés en scores standardisés avec une moyenne de 50 et un écart-type de 10.
  2. Un score plus élevé indique une meilleure santé, tandis qu'un score inférieur indique une bonne santé.
Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.
Échelle de qualité de vie œsophagienne du Nord-Ouest (Neqol)
Délai: Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Le score le plus bas du questionnaire est de 0 et le score le plus élevé est de 56. Plus le score est élevé, plus la qualité de vie œsophagienne est pire.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.
Questionnaire de gravité des symptômes mondiaux (GSS)
Délai: Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Le score minimum du questionnaire est de 0 et le score maximum est de 100. Plus le score est élevé, plus les symptômes de reflux gastro-œsophagien sont élevés.

Chaque participant subira une évaluation du questionnaire lors de la saisie de l'étude, et une autre évaluation du questionnaire sera effectuée à la fin de la période de traitement de 12 semaines.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

2 avril 2024

Achèvement primaire (Réel)

24 avril 2025

Achèvement de l'étude (Estimé)

31 décembre 2026

Dates d'inscription aux études

Première soumission

15 avril 2025

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

15 avril 2025

Première publication (Réel)

22 avril 2025

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

8 septembre 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

4 septembre 2026

Dernière vérification

1 septembre 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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