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Hipersensibilidade visceral esofágica e hipervigilância em distúrbios da interação intestinal-cérebro: os papéis da terapia cognitivo-comportamental

4 de setembro de 2026 atualizado por: Lei, Wei-Yi, Hualien Tzu Chi General Hospital
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é um distúrbio gastrointestinal desafiador, e os inibidores da bomba de prótons (PPIs) são tipicamente a primeira linha de tratamento. No entanto, até 40% dos pacientes com DRGE experimentam pouco ou nenhum alívio ou apenas alívio parcial de seus sintomas após o recebimento da terapia com PPI. Entre esses pacientes, que não respondem a altas doses de PPIs tomadas duas vezes ao dia, mais de 90% exibem condições relacionadas a distúrbios de comunicação do eixo do intestino cerebral, como hipersensibilidade esofágica e azia funcional. Hipersensibilidade visceral e hipervigilância esofágica são as duas causas principais dos sintomas de esôfago nesse grupo de pacientes. De acordo com o consenso de Roma IV sobre distúrbios esofágicos, são identificadas cinco categorias: dor no peito funcional, azia funcional, sensação de globus, disfagia funcional e hipersensibilidade esofágica. Os critérios de diagnóstico afirmam que os pacientes devem ter sintomas esofágicos crônicos e quaisquer anormalidades estruturais, inflamatórias ou de motilidade devem ser excluídas. Portanto, o diagnóstico de distúrbios de comunicação do eixo do intestino cerebral no esôfago requer endoscopia gastrointestinal superior, testes de impedação de pH esofágicos e manometria de esofágica de alta resolução. Os neuromoduladores, que regulam a sensibilidade à dor periférica e central, são uma pedra angular do tratamento farmacológico para distúrbios de comunicação do eixo do intestino cerebral e sintomas associados. Além disso, evidências crescentes apóiam o uso de terapias comportamentais do eixo do intestino cerebral, como hipnoterapia direcionada ao intestino e terapia comportamental cognitiva (TCC), para tratar efetivamente esses distúrbios. No entanto, a pesquisa sobre neuromoduladores e TCC nos distúrbios da comunicação do eixo do intestino cerebral permanece limitada, e sua eficácia ainda não está clara. O objetivo deste estudo é investigar a eficácia e o papel da TCC no tratamento de distúrbios de comunicação do eixo do intestino cerebral. As informações obtidas com esta pesquisa ajudarão a esclarecer os mecanismos fisiopatológicos relacionados às anormalidades da comunicação do eixo do intestino cerebral e sintomas refratários da DIG. Além disso, os achados orientarão o desenvolvimento de estratégias de tratamento eficazes para pacientes com distúrbios de comunicação do eixo do intestino cerebral que não respondem à terapia com PPI na prática clínica.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Todos os participantes passarão por avaliações de questionários e medições de variabilidade da frequência cardíaca (VFC) antes do tratamento. The questionnaires include the Gastroesophageal Reflux Disease Questionnaire (GERDQ), PROMIS GERD, DSI & GSS, RSI, the Brief Esophageal Dysphagia Questionnaire (BEDQ), the Esophageal Hypersensitivity and Anxiety Scale (EHAS), Visceral Sensitivity Index (VSI), Sleep and Psychosocial Questionnaires (Pittsburgh Sleep Quality Index [PSQI], Taiwan Depression Questionnaire [TDQ], Inventário de Ansiedade do Traço do Estado [STAI], Dispepsia funcional [FD] Questionário, Síndrome do intestino irritável [IBS] Questionário e Questionário de Qualidade da vida). As medições da VFC serão realizadas usando um sistema de feedback fisiológico não invasivo "MindTech" (Ministério da Saúde e Bem-Estar Licença de Dispositivo Médico nº 011374).

Posteriormente, será realizado um estudo único com alocação aleatória gerada por computador. Os participantes passarão por seis semanas de terapia cognitivo -comportamental (TCC) liderada por um terapeuta ou seis semanas de gerenciamento de estilo de vida (controle simulado). Cada grupo receberá uma sessão por semana, com cada sessão durando uma hora. Após seis semanas de aconselhamento, os participantes passarão por outra rodada de avaliações de questionário e medições de CRF na 12ª semana do estudo. A avaliação do questionário e as medições de CRFS levarão aproximadamente 20 a 30 minutos para serem concluídas.

A terapia cognitiva comportamental (TCC) seguirá estas etapas na sequência: (1) iniciação de educação e rastreamento, (2) Introdução à variabilidade da freqüência cardíaca e respiração, (3) reestruturação cognitiva e técnicas de respiração, (4) estratégias de difusão cognitiva e experiências comportamentais, (5) focadas e focadas em emoção e focadas em foco em foco em problemas.

O gerenciamento do estilo de vida (controle simulado) seguirá estas etapas na sequência: (1) iniciação de educação e rastreamento, (2) hábitos dietéticos: o que, quando, onde, por que, (3) alterando minha dieta: estratégias e obstáculos, (4) fatores de estilo de vida: álcool, tabagismo e açúcar, (5) Fatores de vida: Sleep and Exercício, (6) Conclusões de terapia e reagiação.

Neste estudo, usaremos um sensor de sinal fisiológico não invasivo conectado ao sistema de feedback fisiológico para medir os sinais fisiológicos dos participantes, incluindo eletrocardiograma (ECG) e respiração. Antes da medição, os participantes serão anexados a eletrodos de ECG para um ECG de duas derivações, que será convertido em indicadores de variabilidade da frequência cardíaca. Além disso, um sensor respiratório não invasivo medirá as respirações do participante por minuto. Exceto por uma porcentagem muito pequena de participantes que podem experimentar reações alérgicas aos eletrodos de ECG, a probabilidade de efeitos adversos é inferior a 1%.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

120

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

  • Nome: Wei-Yi Lei Gastroenterology attending physician
  • Número de telefone: +88638561825
  • E-mail: hlmweb@tzuchi.com.tw

Locais de estudo

      • Hualien City, Taiwan
        • Recrutamento
        • Hualien Tzu Chi Hospital,Buddhist Tzu Chi Medical Foundation
        • Contato:
          • Wei-Yi Lei Gastroenterology attending physician
          • Número de telefone: +88638561825
          • E-mail: hlmweb@tzuchi.com.tw

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de inclusão:

  1. Idade entre 18 e 75 anos, com clara consciência e vontade de assinar o formulário de consentimento informado.
  2. Indivíduos com sintomas esofágicos crônicos relacionados a distúrbios da comunicação do eixo do intestino cerebral (como azia, refluxo ácido, sensação de um corpo estranho na garganta, dificuldade em engolir e dor no peito ou desconforto).

Critérios de exclusão:

  1. Recursos esofágicos, ou história de cirurgia no esôfago, trato gastrointestinal ou garganta.
  2. Doenças esofágicas estruturais (como diverticula, anéis esofágicos, etc.), esofagite infecciosa, esofagite erosiva, esofagite eosinofílica.
  3. Doença do refluxo gastroesofágico não erosivo ou distúrbios significativos da motilidade esofágica.
  4. História ou diagnóstico atual de neoplasias no esôfago, trato gastrointestinal ou outros órgãos.
  5. Doenças imunes endócrinas ou reumáticas significativas que podem afetar a motilidade gastrointestinal.
  6. Uso contínuo de medicamentos que podem afetar a motilidade do esôfago no mês passado (como anticolinérgicos, agentes do tipo opióide, nitratos, bloqueadores de canais de cálcio etc.).
  7. Uso ou atualmente tomando antidepressivos, inibidores seletivos da recaptação de serotonina ou outros medicamentos psicotrópicos nos últimos três meses.
  8. Mulheres grávidas ou amamentando.
  9. Indivíduos com doença mental ou aqueles que não conseguem cooperar.
  10. Alergia conhecida aos antidepressivos tricíclicos.
  11. Alergia conhecida a inibidores seletivos da recaptação da serotonina.
  12. Alergia conhecida a qualquer componente dos inibidores da bomba de prótons.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Terapia cognitivo -comportamental (TCC)
A terapia cognitivo -comportamental (TCC) será implementada de acordo com as seguintes etapas: (1) psicoeducação e início do rastreamento; (2) Introdução à variabilidade da frequência cardíaca e respiração; (3) reestruturação cognitiva e aplicação de respiração; (4) defusão cognitiva e experimentos comportamentais; (5) estratégias de enfrentamento para abordagens focadas no problema e focadas em emoções; (6) Conclusão da terapia e prevenção de recaídas.
Os participantes passarão por uma terapia cognitiva de 6 semanas (TCC) guiada por um psicólogo, com uma sessão por semana, cada uma com 1 hora.
Comparador Falso: Gerenciamento de estilo de vida (controle simulado)
O gerenciamento de estilo de vida (controle sham) será implementado de acordo com as seguintes etapas: (1) psicoeducação e início do rastreamento; (2) hábitos alimentares: o que, quando, onde e por quê; (3) mudar minha dieta: estratégias e barreiras; (4) fatores de estilo de vida: álcool, tabagismo e açúcar; (5) fatores de estilo de vida: sono e exercício; (6) Conclusão da terapia e prevenção de recaídas.
Os participantes passarão por um gerenciamento de estilo de vida de 6 semanas (controle sham) guiado por um psicólogo, com uma sessão por semana, cada uma com duração de 1 hora.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Variabilidade da frequência cardíaca (VFC)
Prazo: Os participantes serão submetidos à medição da variabilidade da frequência cardíaca antes de receber o tratamento, e outra medição da variabilidade da frequência cardíaca será realizada após a semana 12 do estudo.
Os participantes serão submetidos à medição da variabilidade da frequência cardíaca antes de receber o tratamento, e outra medição da variabilidade da frequência cardíaca será realizada após a semana 12 do estudo.
Os participantes serão submetidos à medição da variabilidade da frequência cardíaca antes de receber o tratamento, e outra medição da variabilidade da frequência cardíaca será realizada após a semana 12 do estudo.
Questionário de doenças do refluxo gastroesofágico (Gerdq)
Prazo: Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

A pontuação mínima do questionário é 0 e a pontuação máxima é 18. Quanto maior a pontuação, pior os sintomas do refluxo gastroesofágico.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.
Questionário de doenças do refluxo gastroesofágico da promis
Prazo: Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

A pontuação mínima do questionário é 0 e a pontuação máxima é 52. Quanto maior a pontuação, pior os sintomas do refluxo gastroesofágico.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.
Índice de sintomas da doença (DSI)
Prazo: Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

A pontuação mínima do questionário é 0 e a pontuação máxima é 16. Quanto maior a pontuação, pior os sintomas do refluxo gastroesofágico.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.
Índice de sintomas de refluxo (RSI)
Prazo: Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

A pontuação mínima do questionário é 0 e a pontuação máxima é 45. Quanto maior a pontuação, pior os sintomas do refluxo gastroesofágico.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.
O breve questionário de disfagia esofágica (BedQ)
Prazo: Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

A pontuação mais baixa do questionário é 0 e a pontuação mais alta é 40. Quanto maior a pontuação, mais grave a disfagia.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.
Escala de Hipervigilância e Ansiedade esofágica (EHAS)
Prazo: Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

A pontuação mais baixa do questionário é 0 e a pontuação mais alta é 60. Quanto maior a pontuação, mais grave a hipervigilância e ansiedade do esôfago.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.
Índice de Sensibilidade Visceral (VSI)
Prazo: Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

A pontuação mais baixa do questionário é 0 e a pontuação mais alta é de 75. Quanto maior a pontuação, maior a sensibilidade visceral.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.
Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI)
Prazo: Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

A pontuação mais baixa do questionário é 0 e a pontuação mais alta é 21. Quanto maior a pontuação, pior a qualidade do sono.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.
Questionário de Depressão de Taiwan (TDQ)
Prazo: Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

A pontuação mais baixa do questionário é 0 e a pontuação mais alta é 54. Quanto maior a pontuação, maior o índice de depressão.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.
O Inventário de Ansiedade de Traço do Estado (STAI)
Prazo: Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

A pontuação mais baixa do questionário é 1 e a pontuação mais alta é 80. Quanto maior a pontuação, mais óbvio é o traço de ansiedade.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.
Questionário de cognição da doença (ICQ)
Prazo: Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

A pontuação mais baixa do questionário é 1 e a pontuação mais alta é 72. Quanto maior a pontuação, maior o nível de conscientização da doença.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.
Formulário curto-12-Helim-Survey-ingestionnaire (SF-12)
Prazo: Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

Os resultados da escala de saúde do SF-12 incluem principalmente duas pontuações totais: pontuação total da saúde física (PCS) e pontuação total da saúde mental (MCS). Essas duas pontuações são usadas para medir o estado de saúde de um indivíduo nesses dois aspectos.

  1. ** O escore de saúde física (PCS) e a pontuação da saúde mental (MCS) ** geralmente são expressos como escores padronizados com uma média de 50 e um desvio padrão de 10.
  2. Uma pontuação mais alta indica melhor saúde, enquanto uma pontuação mais baixa indica uma saúde pior.
Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.
Escala de Qualidade de Vida esofágica do Noroeste (NEQOL)
Prazo: Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

A pontuação mais baixa do questionário é 0 e a pontuação mais alta é 56. Quanto maior a pontuação, pior a qualidade de vida do esôfago.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.
Questionário de Gravidade dos Sintomas Globais (GSS)
Prazo: Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

A pontuação mínima do questionário é 0 e a pontuação máxima é 100. Quanto maior a pontuação, pior os sintomas do refluxo gastroesofágico.

Cada participante passará por uma avaliação do questionário ao entrar no estudo, e outra avaliação do questionário será realizada no final do período de tratamento de 12 semanas.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

2 de abril de 2024

Conclusão Primária (Real)

24 de abril de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

31 de dezembro de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

15 de abril de 2025

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

15 de abril de 2025

Primeira postagem (Real)

22 de abril de 2025

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

8 de setembro de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

4 de setembro de 2026

Última verificação

1 de setembro de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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