Comparaison du soulagement de la douleur entre deux méthodes de gel des injections chez les enfants qui ont retiré leur annexe

Expérimental: Bloc de gaine rectus avec dexaméthasone intraveineuse

Le bloc de gaine RECTU (RSB) est déjà actuel des patients atteints de soins laparoscopiques et est utilisé par les prestataires de l'hôpital pour enfants de la Colombie-Britannique. Le groupe RSB recevra jusqu'à un maximum de 1 ml / kg total d'anesthésie locale, ce qui garantira que le calcul du volume total pour chaque bras recevra une dose de bupivacaïne à 2,5 mg / kg de poids corporel. L'équipe d'anesthésie effectuera les RSB bilatéraux en utilisant une technique guidée par ultrasons dans le plan avec 0,25% de bupivacaïne avec de l'épinéphrine 1: 200 000 à 0,8 ml / kg (la moitié du volume total par côté) jusqu'à un maximum de 20 ml avant l'incision. L'équipe chirurgicale utilisera ensuite les 0,2 ml / kg restants pour infiltrer les sites portuaires restants dans les groupes RSB. La dexaméthasone intraveineuse sera administrée simultanément.

Procédure: Bloc de gaine rectus

Blocs de gaine rectus bilatérale utilisant une technique guidée par échographie dans le plan avec 0,25% de bupivacaïne avec de l'épinéphrine 1: 200 000 à 0,8 ml / kg (moitié du volume total de côté) jusqu'à un maximum de 20 ml avant l'incision.

Médicament: Dexaméthasone intraveineuse

La dexaméthasone intraveineuse a été livrée simultanément au RSB. Dose totale de 150 mcg / kg jusqu'à un maximum de 8 mg.

Médicament: Anesthésie locale sur le site d'incision

Le volume restant d'anesthésique local (0,2 ml / kg) peut être infiltré à chacun des sites d'incision à la discrétion du chirurgien jusqu'à un maximum de 10 ml.

Comparateur actif: Anesthésie locale

L'anesthésique local sur le site d'incision est également un niveau de soins actuel pour les patients atteints d'appendectomie et est utilisé par les prestataires de l'hôpital pour enfants de la Colombie-Britannique. Ce groupe recevra jusqu'à un maximum de 1 ml / kg au total de LA, ce qui garantira que le calcul du volume total pour chaque bras recevrait une dose de bupivacaïne à 2,5 mg / kg de poids corporel. Le bras d'infiltration anesthésique local recevra le même anesthésique local que le bras de bloc de gaine rectus (0,25% de bupivacaïne avec de l'épinéphrine 1: 200 000), injecté par le chirurgien. Les chirurgiens peuvent injecter jusqu'à une dose totale de 0,8 ml / kg (maximum 20 ml) sur le site du port ombilical. Le volume restant d'anesthésique local (0,2 ml / kg) peut être infiltré à chacun des sites d'incision à la discrétion du chirurgien.

Médicament: Anesthésie locale sur le site d'incision

Le volume restant d'anesthésique local (0,2 ml / kg) peut être infiltré à chacun des sites d'incision à la discrétion du chirurgien jusqu'à un maximum de 10 ml.

Médicament: Anesthésie locale sur le site du port ombilical

0,25% de bupivacaïne avec de l'épinéphrine 1: 200 000. Dose totale de 0,8 ml / kg (maximum 20 ml) au site du port ombilical.

Administration totale d'opioïdes

Variable continue mesurée en collectant et en totalisant toutes les administrations opioïdes (excluant le remifentanil) de l'unité de soins anesthésiques peropératoires (ACU) et des registres de service et convertissant en milligrammes de morphine par kilogramme.

Score de douleur postopératoire moyen à 12 heures

Variable discrète mesurée à l'échelle visuelle analogique adaptée à l'âge (face à l'échelle de la douleur révisée) pour les participants de moins de 12 ans. L'échelle de la douleur des visages est sur une échelle de 0 à 10, où 0 n'est pas une douleur et 10 est la pire douleur imaginable.

Les scores de la douleur à 0 heures, 4 heures, 8 heures et 16 heures après l'opération

Variable discrète mesurée à l'échelle visuelle analogique adaptée à l'âge (face à l'échelle de la douleur révisée) pour les participants de moins de 12 ans. L'échelle de la douleur des visages est sur une échelle de 0 à 10, où 0 n'est pas une douleur et 10 est la pire douleur imaginable.

Temps passé à effectuer un bloc de gaine rectus

Temps effectuant le bloc de gaine du rectus en quelques minutes enregistré par l'anesthésiste.

Durée de l'unité de soins d'anesthésie (ACU)

Temps entre l'admission à l'ACU et la décharge.

Durée de l'hospitalisation post-procédurale

Durée de l'entrée dans la salle d'opération à la sortie de l'hôpital en quelques minutes.

Perspective parentale sur la douleur postopératoire du patient

Évaluation parentale de la douleur postopératoire du patient à l'aide d'une échelle de notation numérique. L'échelle est de 0 à 10, où 0 n'est pas une douleur et 10 est la pire douleur imaginable.

Médicaments postopératoires sans ordonnance

Quels médicaments sans ordonnance sont administrés après l'opération du parent au patient.

Satisfaction parentale à l'égard de la récupération

Échelle discrète en 5 points (très insatisfait, insatisfait, neutre, satisfait, très satisfait) mesurant la satisfaction parentale à l'égard de la récupération du patient. Très insatisfait est le pire résultat, très satisfait est le meilleur résultat.

Score de douleur postopératoire moyen à 12 heures

Variable discrète mesurée à l'échelle adaptée à l'âge (échelle de notation numérique) pour les participants âgés de 12 ans ou plus. L'échelle de notation numérique est de 0 à 10, où 0 n'est pas une douleur et 10 est la pire douleur imaginable.

Les scores de la douleur à 0 heures, 4 heures, 8 heures et 16 heures après l'opération

Variable discrète mesurée à l'échelle adaptée à l'âge (échelle de notation numérique) pour les participants âgés de 12 ans ou plus. L'échelle de notation numérique est de 0 à 10, où 0 n'est pas une douleur et 10 est la pire douleur imaginable.