Jämförelse av smärtlindring mellan två metoder för frysning av injektioner hos barn som tar bort deras bilaga

Experimentell: Rektusmantelblock med intravenös dexametason

Rektusmantelblocket (RSB) är redan aktuell vårdstandard för laparoskopiska appendektomipatienter och används av leverantörer vid British Columbia Children's Hospital. RSB -gruppen kommer att få upp till maximalt 1 ml/kg totalt lokalbedövningsmedel, vilket kommer att säkerställa den totala volymberäkningen för varje arm kommer att få en bupivakaindos vid eller under 2,5 mg/kg kroppsvikt. Anestesiteamet kommer att utföra de bilaterala RSB: erna med en ultraljudsstyrd teknik med 0,25% bupivakain med epinefrin 1: 200 000 vid 0,8 ml/kg (hälften av den totala volymen per sida) upp till maximalt 20 ml före incisionen. Det kirurgiska teamet kommer sedan att använda de återstående 0,2 ml/kg för att infiltrera de återstående hamnplatserna i RSB -grupper. Intravenous Dexamethasone will be administered concurrently.

Procedur: Rektusmantelblock

Bilaterala rektusmantelblock med användning av en ultraljudsstyrd teknik i plan med 0,25% bupivakain med epinefrin 1: 200 000 vid 0,8 ml/kg (hälften av den totala volymen per sida) upp till maximalt 20 ml före snittet.

Läkemedel: Intravenös dexametason

Intravenös dexametason levererades samtidigt till RSB. Total dos på 150 mcg/kg upp till maximalt 8 mg.

Läkemedel: Lokalbedövning på snittplatsen

Den återstående volymen av lokalbedövning (0,2 ml/kg) kan infiltreras vid vart och ett av snittplatserna efter kirurgens bedömning upp till maximalt 10 ml.

Aktiv komparator: Lokalbedövning

Lokalbedövning på snittplatsen är också aktuell standard för vård för appendektomipatienter och används av leverantörer på British Columbia Children's Hospital. Denna grupp kommer att få upp till maximalt 1 ml/kg totalt LA som säkerställer att den totala volymberäkningen för varje arm skulle få en bupivakaindos vid eller under 2,5 mg/kg kroppsvikt. Den lokalbedövningsfilmen kommer att få samma lokalbedövningsmedel som rektusmantelarmens arm (0,25% bupivakain med epinefrin 1: 200 000), injicerat av kirurgen. Kirurger kan injicera upp till en total dos på 0,8 ml/kg (max 20 ml) på navelportstället. Den återstående volymen av lokalbedövning (0,2 ml/kg) kan infiltreras vid vart och ett av snittplatserna efter kirurgens bedömning.

Läkemedel: Lokalbedövning på snittplatsen

Den återstående volymen av lokalbedövning (0,2 ml/kg) kan infiltreras vid vart och ett av snittplatserna efter kirurgens bedömning upp till maximalt 10 ml.

Läkemedel: Lokalbedövning på navelportplatsen

0,25% bupivakain med epinefrin 1: 200 000. Den totala dosen på 0,8 ml/kg (max 20 ml) på navelportstället.

Total opioidadministration

Kontinuerlig variabel uppmätt genom att samla in och totalt alla opioid (exklusive remifentanil) administrationer från intraoperativa, anestetiska vårdenhet (ACU) och avdelningsposter och konvertera till morfin milligram per kilogramekvivalenter.

Genomsnittlig postoperativ smärtpoäng vid 12 timmar

Diskret variabel uppmätt via åldersanpassad visuell analog skala (ansikten smärtskala-reviderad) för deltagare som är yngre än 12 år gamla. Faces Pain Scale är på en skala från 0 till 10, där 0 är ingen smärta och 10 är den värsta smärtan som kan tänkas.

Smärtresultat vid 0 timmar, 4 timmar, 8 timmar och 16 timmar postoperativt

Diskret variabel uppmätt via åldersanpassad visuell analog skala (ansikten smärtskala-reviderad) för deltagare som är yngre än 12 år gamla. Faces Pain Scale är på en skala från 0 till 10, där 0 är ingen smärta och 10 är den värsta smärtan som kan tänkas.

Tid tillbringad med att utföra rektusmantelblock

Tid som utför rektusmantelblocket på några minuter som registrerats av anestesiologen.

Varaktighet av anestesivårdsenheten (ACU) vistelse

Tid mellan ACU -antagning och urladdning.

Varaktighet av post-procedurell sjukhusvistelse

Varaktighet från att komma in i operationssalen till sjukhusutsläpp på några minuter.

Föräldraperspektiv på patientens postoperativa smärta

Föräldrabedömning av patientens postoperativa smärta med hjälp av en numerisk betygsskala. Skalan är från 0 till 10, där 0 är ingen smärta och 10 är den värsta smärtan som kan tänkas.

Postoperativa läkemedel

Vilka icke-receptbelagda läkemedel som administreras postoperativt från föräldern till patienten.

Föräldra tillfredsställelse med återhämtning

Diskret 5-punkts skala (mycket missnöjd, missnöjd, neutral, nöjd, mycket nöjd) mätning av föräldra tillfredsställelse med patientens återhämtning. Mycket missnöjd är det sämre resultatet, mycket nöjd är det bästa resultatet.

Genomsnittlig postoperativ smärtpoäng vid 12 timmar

Diskret variabel uppmätt via åldersanpassad skala (numerisk betygsskala) för deltagare som är 12 år eller äldre. Den numeriska betygsskalan är från 0 till 10, där 0 inte är smärta och 10 är den värsta smärtan som kan tänkas.

Smärtresultat vid 0 timmar, 4 timmar, 8 timmar och 16 timmar postoperativt

Diskret variabel uppmätt via åldersanpassad skala (numerisk betygsskala) för deltagare som är 12 år eller äldre. Den numeriska betygsskalan är från 0 till 10, där 0 inte är smärta och 10 är den värsta smärtan som kan tänkas.