Pijnverlichting vergelijken tussen twee methoden voor het bevriezen van injecties bij kinderen die hun bijlage hebben verwijderd

Experimenteel: Rectus schede blok met intraveneuze dexamethason

Het rectusschede blok (RSB) is al de huidige zorgstandaard voor laparoscopische appendectomiepatiënten en wordt gebruikt door aanbieders in het British Columbia Children's Hospital. De RSB -groep ontvangt maximaal maximaal 1 ml/kg in totaal lokale verdoving, die ervoor zorgt dat de totale volumeberekening voor elke arm een ​​bupivacaïne -dosis ontvangt bij of onder 2,5 mg/kg lichaamsgewicht. Het anesthesieteam zal de bilaterale RSB's uitvoeren met behulp van een in het vlak echografie-geleide techniek met 0,25% bupivacaïne met epinefrine 1: 200.000 bij 0,8 ml/kg (de helft van het totale volume per zijde) tot een maximum van 20 ml voorafgaand aan de incisie. Het chirurgische team zal vervolgens de resterende 0,2 ml/kg gebruiken om de resterende poortplaatsen in RSB -groepen te infiltreren. Intraveneuze dexamethason zal gelijktijdig worden toegediend.

Procedure: Rectus schede blok

Bilaterale rectus omhulselblokken met behulp van een in het vlak echografie-geleide techniek met 0,25% bupivacaïne met epinefrine 1: 200.000 bij 0,8 ml/kg (de helft van het totale volume per zijde) tot een maximum van 20 ml voorafgaand aan de incisie.

Geneesmiddel: Intraveneuze dexamethason

Intraveneuze dexamethason geleverd gelijktijdig met de RSB. Totale dosis van 150 mcg/kg tot maximaal 8 mg.

Geneesmiddel: Lokale verdoving op de incisie -site

Het resterende volume van lokale verdoving (0,2 ml/kg) kan op elk van de incisieplaatsen worden geïnfiltreerd naar goeddunken van de chirurg tot maximaal 10 ml.

Actieve vergelijker: Lokaal verdoving

Lokale verdoving op de incisieplaats is ook de huidige zorgstandaard voor appendectomiepatiënten en wordt gebruikt door providers in het British Columbia Children's Hospital. Deze groep ontvangt maximaal 1 ml/kg in totaal LA, wat ervoor zorgt dat de totale volumeberekening voor elke arm een ​​bupivacaïne -dosis zou ontvangen bij of onder 2,5 mg/kg lichaamsgewicht. De lokale anesthetische infiltratie -arm ontvangt dezelfde lokale verdoving als de rectusschede blokblok (0,25% bupivacaïne met epinefrine 1: 200.000), geïnjecteerd door de chirurg. Chirurgen kunnen tot een totale dosis van 0,8 ml/kg (maximaal 20 ml) in de navelstrengpoortsite injecteren. Het resterende volume van lokale verdoving (0,2 ml/kg) kan op elk van de incisieplaatsen worden geïnfiltreerd naar goeddunken van de chirurg.

Geneesmiddel: Lokale verdoving op de incisie -site

Het resterende volume van lokale verdoving (0,2 ml/kg) kan op elk van de incisieplaatsen worden geïnfiltreerd naar goeddunken van de chirurg tot maximaal 10 ml.

Geneesmiddel: Lokale verdoving op de navelstrengsite

0,25% bupivacaïne met epinefrine 1: 200.000. Totale dosis van 0,8 ml/kg (maximaal 20 ml) op de navelstrengpoortsite.

Totale opioïde administratie

Continue variabele gemeten door het verzamelen en in totaal van alle opioïde (exclusief remifentanil) administraties van intraoperatieve, anesthetische zorgeenheid (ACU) en wijkrecords en converteren naar morfine milligram per kilogram -equivalenten.

Gemiddelde postoperatieve pijnscore op 12 uur

Discrete variabele gemeten via leeftijd geschikte visuele analoge schaal (geconfronteerd met pijnschaal-herzien) voor deelnemers die jonger zijn dan 12 jaar oud. De gezichten pijnschaal bevindt zich op een schaal van 0 tot 10, waarbij 0 geen pijn is en 10 de ergste pijn is die denkbaar is.

Pijnscores na 0 uur, 4 uur, 8 uur en 16 uur na de operatie

Discrete variabele gemeten via leeftijd geschikte visuele analoge schaal (geconfronteerd met pijnschaal-herzien) voor deelnemers die jonger zijn dan 12 jaar oud. De gezichten pijnschaal bevindt zich op een schaal van 0 tot 10, waarbij 0 geen pijn is en 10 de ergste pijn is die denkbaar is.

Tijd besteed aan het uitvoeren van rectus schede blok

Tijd het uitvoeren van het rectusschede blok in minuten zoals opgenomen door de anesthesioloog.

Duur van de anesthesiezorgeenheid (ACU) verblijf

Tijd tussen ACU -toelating en ontslag.

Duur van post-procedurele ziekenhuisopname

Duur van het betreden van de operatiekamer tot ontslag in het ziekenhuis in minuten.

Ouderlijk perspectief op postoperatieve pijn van de patiënt

Ouderlijke beoordeling van postoperatieve pijn van de patiënt met behulp van een numerieke beoordelingsschaal. De schaal is van 0 tot 10, waarbij 0 geen pijn is en 10 de ergste pijn is die denkbaar is.

Postoperatieve medicijnen niet

Welke niet-receptende geneesmiddelen postoperatief worden toegediend van de ouder aan de patiënt.

Ouderlijke tevredenheid met herstel

Discrete 5-puntsschaal (zeer ontevreden, ontevreden, neutraal, tevreden, zeer tevreden) met het meten van de ouderlijke tevredenheid met het herstel van de patiënt. Zeer ontevreden is het slechtere resultaat, zeer tevreden is het beste resultaat.

Gemiddelde postoperatieve pijnscore op 12 uur

Discrete variabele gemeten via leeftijd geschikte schaal (numerieke beoordelingsschaal) voor deelnemers die 12 jaar oud of ouder zijn. De numerieke beoordelingsschaal is van 0 tot 10, waarbij 0 geen pijn is en 10 de ergste pijn is die je je kunt voorstellen.

Pijnscores na 0 uur, 4 uur, 8 uur en 16 uur na de operatie

Discrete variabele gemeten via leeftijd geschikte schaal (numerieke beoordelingsschaal) voor deelnemers die 12 jaar oud of ouder zijn. De numerieke beoordelingsschaal is van 0 tot 10, waarbij 0 geen pijn is en 10 de ergste pijn is die je je kunt voorstellen.