Évaluation d'un programme de réadaptation oncologique dans le cadre de la promotion de l'activité physique thérapeutique chez les patients atteints de cancer des adultes (OnkoREHAB)

On estime qu'il y avait 19,3 millions de cas de cancer nouvellement diagnostiqués et près de 10 millions de décès liés au cancer dans le monde en 2020. Malgré les nombreuses avancées du traitement du cancer, l'incidence et la mortalité du cancer ont augmenté au fil des ans, faisant ainsi du cancer l'une des plus grandes menaces pour la santé des êtres humains.

Au cours des dernières décennies, l'avènement de nouvelles thérapies dans le cancer a considérablement prolongé la survie des patients oncologiques, mais beaucoup de ces individus se retrouvent avec des dé fi cits résiduels, en particulier le moteur et la neurologique, ainsi que la fatigue et la dépression liées au cancer.

La réhabilitation du cancer basée sur l'exercice est l'une des principales stratégies qui s'est avérée être un moyen efficace d'améliorer la qualité de vie des survivants du cancer. Il existe trois principaux types d'entraînement à l'exercice dans le cadre de la réhabilitation du cancer: l'exercice de résistance, l'exercice aérobie et la combinaison des deux. De plus, le soutien cognitif et psychologique au cours de cette période pourrait avoir un effet synergique avec l'activité physique.

Bien que les procédures de réadaptation soient très bien établies après des événements cardiovasculaires et neurologiques, tels que l'infarctus du myocarde ou l'AVC, leur rôle dans l'oncologie n'a été que marginalement ni entièrement accepté par la communauté médicale. Néanmoins, cumuler des preuves ayant une expérience clinique suggère que l'activité physique est devenue des soins de soutien complémentaires importants pour les patients atteints de cancer et peut améliorer les soins des patients atteints de cancer et leur qualité de vie.

Les lignes directrices cliniques générales recommandent que la réhabilitation du cancer commence idéalement au moment du diagnostic du cancer et se poursuit à travers et au-delà du traitement du cancer, mais cela est rarement fait dans la pratique clinique. Il y a eu un effort pour mener des études qualitatives pour évaluer les effets de l'activité physique sur les patients atteints de cancer, avec un accent particulier sur les facteurs influençant un style de vie actif chez les patients atteints de cancer pendant ou droit après la conclusion des traitements oncologiques. La plupart de ces études ont regroupé les patientes avec un type de cancer spécifique, avec un accent particulier sur le cancer du sein. Néanmoins, il est relativement difficile d'obtenir des preuves d'études qualitatives uniques sur elle, principalement en raison de la variété des méthodologies qualitatives utilisées et du manque de résultats cohérents.

L'objectif principal de la réhabilitation du cancer est d'aider les patients à retrouver le fonctionnement, à promouvoir leur indépendance et à augmenter leur participation sociale, peu importe la durée ou la durée de la durée. Pour évaluer et optimiser la réhabilitation, il est donc très important de mesurer ses résultats de manière structurée et reproductible. Dans les directives récentes de l'exercice, la plupart des preuves disponibles sur l'efficacité de la réhabilitation en oncologie sont dérivées d'essais contrôlés randomisés (ECR), qui ont renforcé le corps de la preuve de l'efficacité de l'exercice en réadaptation du cancer, mais de l'autre côté, ils auraient été généralisables au cadre clinique. Dans ces essais, les patients doivent souvent répondre aux critères pré-spécifiés (par exemple, diagnostic, stade de la maladie, âge) pour être éligible à l'inscription dans les RCC et doivent donner leur consentement à participer. Cela pourrait biaiser les résultats vers une population plus saine, plus en forme et plus motivée, qui peut ne pas être comparable à une population plus large de survivants du cancer. Bien que les ECR aient la conception de l'étude la plus puissante pour étudier l'efficacité de la réhabilitation dans une population spécifique dans des circonstances idéales, les études d'observation peuvent être plus appropriées pour évaluer les interventions dans la pratique quotidienne et dans des populations plus hétérogènes avec des maladies chroniques complexes telles que le cancer.

Un déterminant majeur de la capacité fonctionnelle est le comportement d'exercice. Il a été démontré que les effets bénéfiques de l'exercice physique améliorent plusieurs aspects de la santé chez les survivants du cancer, notamment la qualité de vie, la fatigue, ainsi que toutes les mortalité par le cancer et la mortalité spécifique au cancer.

Les déficiences physiques et les symptômes psychosociaux doivent être évalués et traités concomitamment, et les interventions de style de vie et d'exercice fournies pour optimiser le fonctionnement et la qualité de vie (QoL). La qualité de vie peut être définie comme une structure multidimensionnelle qui reflète l'évaluation subjective par une personne de son bien-être et de son fonctionnement dans plusieurs domaines de vie, et chacun d'eux devrait être spécifiquement abordé par les services de soutien au cancer. Selon Ferrans, cinq dimensions de la qualité de vie ont été décrites: physique; fonctionnel; psychologique / émotionnel; sociale; et spirituel. Idéalement, toutes ces dimensions devraient être explorées chez les patients atteints de cancer en relation avec l'exercice.

La métanalyse à travers plusieurs études a montré que les patients remarquaient des améliorations cohérentes de leur fonctionnement physique et psychologique et de leur santé. En outre, de nombreux patients ont rapporté que l'exercice les a aidés à mieux gérer les conséquences physiques du cancer et son traitement, contribuant à leur forme physique globale.