Valutazione di un programma di riabilitazione oncologica come parte della promozione dell'attività fisica terapeutica negli adulti malati di cancro (OnkoREHAB)

Si stima che ci fossero 19,3 milioni di casi di cancro di nuova diagnosi e quasi 10 milioni di decessi legati al cancro a livello globale nel 2020. Nonostante i numerosi progressi nel trattamento del cancro, l'incidenza del cancro e la mortalità sono aumentate nel corso degli anni, rendendo il cancro una delle maggiori minacce per la salute agli esseri umani.

Negli ultimi decenni, l'avvento di nuove terapie nel cancro ha prolungato significativamente la sopravvivenza dei pazienti oncologici, ma molti di questi individui sono lasciati con deficit residui, in particolare motori e neurologici, nonché affaticamento e depressione legati al cancro.

La riabilitazione del cancro basata sull'esercizio fisico è una delle principali strategie che si è dimostrata un modo efficace per migliorare la qualità della vita dei sopravvissuti al cancro. Esistono tre tipi principali di allenamento dell'esercizio incluso come parte della riabilitazione del cancro: esercizio di resistenza, esercizio aerobico e combinazione di entrambi. Inoltre, il supporto cognitivo e psicologico durante questo periodo potrebbe avere un effetto sinergico con l'attività fisica.

Sebbene le procedure di riabilitazione siano molto ben stabilite dopo eventi cardiovascolari e neurologici, come l'infarto del miocardio o l'ictus, il loro ruolo nell'oncologia è stato solo marginalmente studiato né completamente accettato dalla comunità medica. Tuttavia, l'evidenza cumulativa con esperienza clinica suggerisce che l'attività fisica è emersa come un'importante cure di supporto complementare per i pazienti con cancro e può migliorare la cura dei pazienti con cancro e la loro qualità della vita.

Le linee guida cliniche generali raccomandano che la riabilitazione del cancro inizia idealmente al momento della diagnosi del cancro e continua attraverso e oltre il trattamento del cancro, ma ciò è raramente fatto nella pratica clinica. C'è stato uno sforzo per condurre studi qualitativi per valutare gli effetti dell'attività fisica sui pazienti con cancro, con una particolare attenzione ai fattori che influenzano i fattori su fattori che influenzano i fattori attivi nei pazienti con cancro durante o correttamente dopo conclusioni. La maggior parte di questi studi ha raggruppato i pazienti con un tipo di cancro specifico, con particolare attenzione al carcinoma mammario. Tuttavia, è relativamente difficile ottenere prove da singoli studi qualitativi su di essi, principalmente a causa della varietà di metodologie qualitative impiegate e della mancanza di risultati coerenti.

L'obiettivo principale della riabilitazione del cancro è di aiutare i pazienti a riprendere il funzionamento, promuovere la loro indipendenza e aumentare la loro partecipazione sociale, non importa per quanto tempo o corto il tempo. Per valutare e ottimizzare la riabilitazione, è quindi molto importante misurare i suoi risultati in modo strutturato e riproducibile. In recenti linee guida per gli esercizi, la maggior parte delle prove disponibili sull'efficacia della riabilitazione oncologica sono derivate da studi randomizzati controllati (RCT), che hanno rafforzato il corpus di prove per l'efficacia dell'esercizio nella riabilitazione del cancro, ma dall'altra parte sono stati segnalati per mancanza di generalizzabilità all'ambientazione clinica. In questi studi, i pazienti devono spesso soddisfare i criteri pre-specificati (ad es. Diagnosi, stadio della malattia, età) per essere ammissibili all'iscrizione agli RCT e devono dare il consenso alla partecipazione. Ciò potrebbe distorcere i risultati verso una popolazione più sana, più in forma e più motivata, che potrebbe non essere paragonabile a una popolazione più ampia di sopravvissuti al cancro. Mentre gli RCT hanno il più potente progetto di studio per studiare l'efficacia della riabilitazione in una popolazione specifica in circostanze ideali, gli studi osservazionali possono essere più appropriati per valutare gli interventi nella pratica quotidiana e nelle popolazioni più eterogenee con malattie complesse e croniche come il cancro.

Un importante fattore determinante della capacità funzionale è il comportamento dell'esercizio. Gli effetti benefici dell'esercizio fisico hanno dimostrato di migliorare molteplici aspetti della salute nei sopravvissuti al cancro, tra cui la qualità della vita, l'affaticamento e tutta la mortalità specifica per causa e cancro.

Discorsi fisici e sintomi psicosociali devono essere valutati e trattati in concomitanza e gli interventi di stile di vita ed esercizi forniti per ottimizzare il funzionamento e la qualità della vita (QOL). La qualità della vita può essere definita come una struttura multidimensionale che riflette la valutazione soggettiva di una persona del loro benessere e funzionare in più domini di vita e ognuno di questi dovrebbe essere specificamente affrontato dai servizi di supporto al cancro. Secondo Ferrans, sono state descritte cinque dimensioni di QOL: fisico; funzionale; psicologico/emotivo; sociale; e spirituale. Idealmente, tutte queste dimensioni dovrebbero essere esplorate nei malati di cancro in relazione all'esercizio.

La metanalisi in diversi studi ha dimostrato che i pazienti hanno notato miglioramenti coerenti nel funzionamento e nella salute fisici e psicologici. Inoltre, molti pazienti hanno riferito che l'esercizio fisico li ha aiutati a gestire meglio le conseguenze fisiche del cancro e il suo trattamento, contribuendo alla loro forma fisica generale.