Ocena programu rehabilitacji onkologicznej w ramach promocji aktywności fizycznej terapeutycznej u dorosłych pacjentów z rakiem (OnkoREHAB)

It is estimated that there were 19.3 million newly diagnosed cancer cases and almost 10 million cancer-related deaths globally in 2020. Pomimo licznych postępów w leczeniu raka, występowanie raka i śmiertelność rosły na przestrzeni lat, dzięki czemu rak jest jednym z największych zagrożeń dla ludzi dla ludzi.

W ostatnich dziesięcioleciach pojawienie się nowych terapii w raku znacznie przedłużyło przeżycie pacjentów onkologicznych, ale wiele z tych osób pozostało z resztkowymi definicjami, szczególnie motorycznymi i neurologicznymi, a także zmęczeniem i depresją związanymi z rakiem.

Rehabilitacja raka oparta na wysiłkach jest jedną z głównych strategii, które okazały się skutecznym sposobem na poprawę jakości życia, które przeżyły raka. Istnieją trzy główne rodzaje treningów ćwiczeń w ramach rehabilitacji raka: ćwiczenia oporowe, ćwiczenia aerobowe i połączenie obu. Ponadto wsparcie poznawcze i psychologiczne w tym okresie może mieć efekt synergiczny z aktywnością fizyczną.

Chociaż procedury rehabilitacyjne są bardzo dobrze ugruntowane po zdarzeniach sercowo -naczyniowych i neurologicznych, takich jak zawał mięśnia sercowego lub udar, ich rola w onkologii została jedynie nieznacznie zbadana ani całkowicie zaakceptowana przez społeczność medyczną. Niemniej jednak skumulowane dowody z doświadczeniem klinicznym sugerują, że aktywność fizyczna pojawiła się jako ważna komplementarna opieka podtrzymująca pacjentów z rakiem i może poprawić opiekę nad pacjentami z rakiem i ich jakością życia.

Ogólne wytyczne kliniczne zalecają, aby rehabilitacja raka rozpoczęła się idealnie w momencie rozpoznania raka i trwała przez raka i poza nią, ale odbywa się to rzadko w praktyce klinicznej. Po zakończeniu badań onko -leczeniach na raka było wysiłki w celu oceny wpływu aktywności fizycznej. Większość z tych badań przegrupowała się pacjentów z określonym rodzajem raka, ze szczególnym naciskiem na raka piersi. Niemniej jednak stosunkowo trudno jest uzyskać dowody z pojedynczych badań jakościowych w IT, głównie ze względu na różnorodność zastosowanych metodologii jakościowych i brak spójnych wyników.

Głównym celem rehabilitacji raka jest pomoc pacjentom w odzyskaniu funkcjonowania, promowanie ich niezależności i zwiększenie ich udziału społecznego, bez względu na to, jak długo lub krótki w skali czasowej. Aby ocenić i optymalizować rehabilitację, dlatego bardzo ważne jest, aby mierzyć jej wyniki w sposób ustrukturyzowany i powtarzalny. W ostatnich wytycznych ćwiczeń większość dostępnych dowodów na temat skuteczności rehabilitacji onkologicznej pochodzi z randomizowanych badań kontrolowanych (RCT), które wzmocniły zasadę dowodu na skuteczność ćwiczeń w rehabilitacji raka, ale z drugiej strony nie donoszono, że brakowało możliwości ulegania warunkom klinicznym. W tych badaniach pacjenci często muszą spełniać wstępnie określone kryteria (np. Diagnoza, stadium choroby, wiek), aby kwalifikować się do zapisania się do RCT i muszą wyrazić zgodę na uczestnictwo. Może to wpływać na skutek zdrowszej, sprawniejszej i bardziej zmotywowanej populacji, co może nie być porównywalne z szerszą populacją osób, które przeżyły raka. Podczas gdy RCT mają najpotężniejszy projekt badania w celu zbadania skuteczności rehabilitacji w określonej populacji w idealnych okolicznościach, badania obserwacyjne mogą być bardziej odpowiednie do oceny interwencji w codziennej praktyce i w bardziej heterogenicznych populacjach z złożonymi, przewlekłymi chorobami, jak rak.

Głównym wyznacznikiem zdolności funkcjonalnej jest zachowanie ćwiczeń. Wykazano, że korzystne działanie ćwiczeń fizycznych poprawia wiele aspektów zdrowia u osób, które przeżyły raka, w tym jakość życia, zmęczenie, a także wszystkie przyczyny i śmiertelność dla raka.

Upośledzenia fizyczne i objawy psychospołeczne należy oceniać i leczyć jednocześnie, a interwencje związane z stylem życia i ćwiczeń w celu optymalizacji funkcjonowania i jakości życia (QOL). Jakość życia można zdefiniować jako strukturę wielowymiarową, która odzwierciedla subiektywną ocenę jej dobrego samopoczucia i funkcjonowania w wielu dziedzinach życia, a każda z nich powinna być specjalnie rozwiązana przez usługi wsparcia raka. Według Ferransa opisano pięć wymiarów QOL: fizyczne; funkcjonalny; psychologiczne/emocjonalne; społeczny; i duchowe. Idealnie, wszystkie te wymiary powinny być badane u pacjentów z rakiem w odniesieniu do ćwiczeń.

Metanaliza w kilku badaniach wykazała, że ​​pacjenci zauważyli spójną poprawę ich funkcjonowania fizycznego i psychicznego i zdrowia. Ponadto wielu pacjentów poinformowało, że ćwiczenia pomogły im lepiej radzić sobie z fizycznymi konsekwencjami raka i jego leczeniem, przyczyniając się do ich ogólnej sprawności.