Оценка программы онкологической реабилитации как часть продвижения терапевтической физической активности у пациентов с раком взрослых (OnkoREHAB)

По оценкам, было 19,3 миллиона недавно диагностированных случаев рака и почти 10 миллионов связанных с раком смерти в мире в 2020 году. Несмотря на многочисленные достижения в области лечения рака, заболеваемость и смертность от рака увеличивались с годами, что делает рак одной из величайших угроз для здоровья для людей.

В последние десятилетия появление новой терапии при раке значительно продлило выживаемость онкологических пациентов, однако многим из этих людей остаются остаточные определения, особенно моторные и неврологические, а также усталость и депрессию, связанную с раком.

Реабилитация рака на основе физических упражнений является одной из основных стратегий, которые, как оказались, является эффективным способом улучшения качества жизни выживших в раке. Существует три основных вида тренировок, включенных в рамки реабилитации рака: упражнения с сопротивлением, аэробные упражнения и комбинация обоих. Кроме того, когнитивная и психологическая поддержка в этот период может оказать синергетическое влияние на физическую активность.

Хотя процедуры реабилитации очень хорошо зарекомендовали себя после сердечно -сосудистых и неврологических событий, таких как инфаркт миокарда или инсульт, их роль в онкологии была лишь незначительно исследована или полностью принята медицинским сообществом. Тем не менее, наводители данных с клиническим опытом показывают, что физическая активность стала важной дополнительной поддержкой пациентов с раком и может улучшить уход за пациентами с раком и качеством их жизни.

Общие клинические рекомендации рекомендуют, чтобы реабилитация рака начиналась в идеале во время диагноза рака и продолжается в результате лечения рака и за его пределами, но это редко делается в клинической практике. Существуют попытку провести качественные исследования для оценки влияния физической активности на раковые пациенты, с особым вниманием к факторам, влияющим на активное образе жизни у пациентов с раком или сразу после выводов на настроенных лечения. Большинство из этих исследований перегруппировали пациентов с определенным типом рака, с особым акцентом на рак молочной железы. Тем не менее, относительно сложно получить доказательства из отдельных качественных исследований по ней, в основном из -за разнообразия используемых качественных методологий и отсутствия последовательных результатов.

Основная цель реабилитации рака состоит в том, чтобы помочь пациентам восстановить функционирование, способствовать их независимости и увеличить их социальное участие, независимо от того, как долго или короткие сроки. Чтобы оценить и оптимизировать реабилитацию, поэтому очень важно измерить ее результаты структурированным и воспроизводимым образом. В недавних руководящих принципах упражнения большинство доступных доказательств об эффективности реабилитации онкологии получены из рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), которые усилили часть доказательства эффективности физических упражнений в реабилитации рака, но с другой стороны, как сообщалось, не имело никакого обобщения в клинических условиях. В этих исследованиях пациенты часто должны соответствовать предварительно определенным критериям (например, диагноз, стадия заболевания, возраст), чтобы иметь право на участие в РКИ и должны дать согласие на участие. Это может склонить к приведению к более здоровой, приспособленной и более мотивированной популяции, которая может быть не сопоставимо с более широкой популяцией выживших рака. В то время как РКИ имеют наиболее мощный дизайн исследования для изучения эффективности реабилитации в определенной популяции в идеальных обстоятельствах, обсервационные исследования могут быть более уместными для оценки вмешательств в повседневной практике и в более разнородных популяциях со сложными хроническими заболеваниями, такими как рак.

Основным фактором, определяющим функциональную способность, является физическое поведение. Было показано, что полезные эффекты физических упражнений улучшают множественные аспекты здоровья у выживших рака, включая качество жизни, усталость, а также все причины и специфичную смертность от рака.

Физические нарушения и психосоциальные симптомы должны оцениваться и лечить одновременно, а также образ жизни и упражнения, предоставляемые для оптимизации функционирования и качества жизни (QOL). Качество жизни может быть определено как многомерная структура, которая отражает субъективную оценку человека их благополучия и функционирования во многих доменах жизни, и каждый из них должен специфически решать службами поддержки рака. По словам Ферранса, было описано пять измерений качества жизни: физические; функциональный; психологический/эмоциональный; социальные; и духовный. В идеале все эти измерения должны быть изучены у больных раком в отношении физических упражнений.

Метанализ в нескольких исследованиях показал, что пациенты заметили последовательные улучшения в своем физическом и психологическом функционировании и здоровье. Кроме того, многие пациенты сообщают, что физические упражнения помогли им лучше справиться с физическими последствиями рака и его лечения, способствуя их общей пригодности.