Evaluatie van een oncologisch revalidatieprogramma als onderdeel van de bevordering van therapeutische lichamelijke activiteit bij volwassenen kankerpatiënten (OnkoREHAB)

Geschat wordt dat er in 2020 in 2020 19,3 miljoen nieuw gediagnosticeerde gevallen van kanker en bijna 10 miljoen sterfgevallen door kanker waren. Ondanks de vele vooruitgang in de behandeling van kanker, zijn de incidentie en mortaliteit van kanker in de loop der jaren toegenomen, waardoor kanker een van de grootste gezondheidsbedreigingen voor mensen maakt.

In de afgelopen decennia heeft de komst van nieuwe therapieën bij kanker de overleving van oncologische patiënten aanzienlijk verlengd, maar veel van deze personen blijven achter met resterende definities, met name motorische en neurologische, evenals kankergerelateerde vermoeidheid en depressie.

Basisgebaseerde kankerrevalidatie is een van de belangrijkste strategieën die een effectieve manier is gebleken om de kwaliteit van leven van overlevenden van kanker te verbeteren. Er zijn drie hoofdtypen van training opgenomen als onderdeel van kankerrevalidatie: weerstandsoefening, aerobe oefening en de combinatie van beide. Verder kunnen cognitieve en psychologische ondersteuning in deze periode een synergetisch effect hebben met fysieke activiteit.

Hoewel revalidatieprocedures zeer goed ingeburgerd zijn na cardiovasculaire en neurologische gebeurtenissen, zoals een hartinfarct of beroerte, is hun rol in oncologie slechts marginaal onderzocht of volledig aanvaard door de medische gemeenschap. Desalniettemin suggereert cumulerend bewijs met klinische ervaring dat lichamelijke activiteit naar voren is gekomen als een belangrijke aanvullende ondersteunende zorg voor kankerpatiënten en de zorg voor patiënten met kanker en hun kwaliteit van leven kan verbeteren.

Algemene klinische richtlijnen bevelen aan dat kankerrevalidatie idealiter begint op het moment van de diagnose van kanker en doorgaat door de behandeling van kanker, maar dit wordt zelden gedaan in de klinische praktijk. Er is een poging geweest om kwalitatieve studies uit te voeren om de effecten van fysieke activiteit op kankerpatiënten op kankerpatiënten te evalueren, met een bijzondere focus op factoren die invloed hebben op factoren die een actieve levensduur van kankerpatiënten beïnvloeden tijdens of recht na conclusie van overligden. De meeste van deze studies hergroeperen patiënten met een specifiek kankertype, met een bijzondere focus op borstkanker. Desalniettemin is het relatief moeilijk om bewijs te krijgen uit afzonderlijke kwalitatieve studies daarop, vooral vanwege de verscheidenheid aan gebruikte kwalitatieve methoden en het ontbreken van consistente resultaten.

Het belangrijkste doel van kankerrevalidatie is om patiënten te helpen bij het herwinnen van functioneren, hun onafhankelijkheid te bevorderen en hun sociale participatie te vergroten, ongeacht hoe lang of kort de tijdschaal. Om revalidatie te evalueren en te optimaliseren, is het daarom erg belangrijk om de resultaten op een gestructureerde en reproduceerbare manier te meten. In recente trainingsrichtlijnen is het grootste deel van het beschikbare bewijs over de werkzaamheid van oncologie -revalidatie afgeleid van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's), die het bewijs van bewijs hebben versterkt voor de werkzaamheid van lichaamsbeweging in kankerrevalidatie, maar aan de andere kant is ze gemeld dat ze de generale setting hebben ontbreekt aan de klinische setting. In deze onderzoeken moeten patiënten vaak voldoen aan vooraf gespecificeerde criteria (bijv. Diagnose, ziektefase, leeftijd) om in aanmerking te komen voor inschrijving in RCT's en moeten toestemming geven om deel te nemen. Dit kan de resultaten beïnvloeden voor een gezondere, fittere en meer gemotiveerde populatie, die mogelijk niet vergelijkbaar is met een bredere populatie overlevenden van kanker. Hoewel RCT's het krachtigste onderzoeksontwerp hebben om de werkzaamheid van revalidatie in een specifieke populatie onder ideale omstandigheden te onderzoeken, kunnen observationele studies geschikter zijn om interventies in de dagelijkse praktijk en in meer heterogene populaties met complexe, chronische ziekten zoals kanker te evalueren.

Een belangrijke bepalende factor voor functionele capaciteit is trainingsgedrag. Van de gunstige effecten van lichaamsbeweging is aangetoond dat ze meerdere aspecten van de gezondheid bij overlevenden van kanker verbeteren, waaronder de kwaliteit van leven, vermoeidheid, evenals alle oorzaak en kankerspecifieke mortaliteit.

Fysieke stoornissen en psychosociale symptomen moeten gelijktijdig worden beoordeeld en behandeld, en lifestyle- en trainingsinterventies die worden verstrekt om het functioneren en de kwaliteit van leven te optimaliseren (QOL). Kwaliteit van leven kan worden gedefinieerd als een multidimensionale structuur die de subjectieve evaluatie van een persoon van zijn welzijn en functioneren over meerdere levensdomeinen weerspiegelt, en elk van deze moet specifiek worden aangepakt door ondersteuningsdiensten voor kanker. Volgens Ferrans zijn vijf dimensies van QOL beschreven: fysiek; functioneel; psychologisch/emotioneel; sociaal; en spiritueel. In het ideale geval moeten al deze dimensies worden onderzocht bij kankerpatiënten in relatie tot lichaamsbeweging.

Metanalyse in verschillende onderzoeken heeft aangetoond dat patiënten consistente verbeteringen in hun fysieke en psychologisch functioneren en gezondheid hebben opgemerkt. Bovendien hebben veel patiënten gemeld dat lichaamsbeweging hen heeft geholpen om de fysieke gevolgen van kanker en de behandeling ervan beter te beheren, wat bijdraagt ​​aan hun algehele fitheid.