Evaluering av et onkologisk rehabiliteringsprogram som en del av promotering av terapeutisk fysisk aktivitet hos voksne kreftpasienter (OnkoREHAB)

Det anslås at det var 19,3 millioner nylig diagnostiserte krefttilfeller og nesten 10 millioner kreftrelaterte dødsfall globalt i 2020. Til tross for de mange fremskrittene innen kreftbehandling, har kreftforekomst og dødelighet økt gjennom årene, og dermed gjort kreft til en av de største helsetruslene mot mennesker.

I løpet av de siste tiårene har fremkomsten av nye terapier i kreft betydelig forlenget overlevelsen av onkologiske pasienter, men likevel sitter mange av disse individene igjen med gjenværende definisjoner, spesielt motorisk og nevrologisk, så vel som kreftrelatert utmattelse og depresjon.

Treningsbasert kreftrehabilitering er en av hovedstrategiene som har vist seg å være en effektiv måte å forbedre livskvaliteten til kreftoverlevende. Det er tre hovedtyper av trening som er inkludert som en del av kreftrehabilitering: motstandsøvelse, aerob trening og kombinasjonen av begge. Videre kan kognitiv og psykologisk støtte i denne perioden ha en synergistisk effekt med fysisk aktivitet.

Selv om rehabiliteringsprosedyrer er veldig godt etablert etter kardiovaskulære og nevrologiske hendelser, for eksempel hjerteinfarkt eller hjerneslag, har deres rolle i onkologi bare marginalt blitt undersøkt eller fullstendig akseptert av det medisinske samfunnet. Likevel antyder kumulerende bevis med klinisk erfaring at fysisk aktivitet har vist seg som en viktig komplementær støttende omsorg for kreftpasienter og kan forbedre pleien til pasienter med kreft og deres livskvalitet.

Generelle kliniske retningslinjer anbefaler at kreftrehabilitering begynner ideelt på tidspunktet for kreftdiagnose og fortsetter gjennom og utover kreftbehandling, men dette gjøres sjelden i klinisk praksis. Det har vært et forsøk på å gjennomføre kvalitative studier for å evaluere effekten av fysisk aktivitet på kreftpasienter, med et spesielt fokus på faktorer som påvirker en aktiv livsstil hos kreftpasienter under avslutning av en spesiell fokus på faktorer som påvirker en aktiv livsstil hos kreftpasienter under avslutning av en spesiell fokus på faktorer som påvirker en aktiv livsstil hos kreftpasienter under avslutningen av en spesiell fokus på faktorer som påvirker en aktiv livsstil i kreftpasienter under avslutning av en spesiell fokus på faktorer som påvirker en aktiv livsstil i kreftpasienter under kreftpasienter. De fleste av disse studiene har omgruppert pasienter med en spesifikk krefttype, med særlig fokus på brystkreft. Likevel er det relativt vanskelig å få bevis fra enkeltkvalitative studier på det, mest på grunn av mangfoldet av kvalitative metoder som brukes og mangelen på konsistente resultater.

Hovedmålet med kreftrehabilitering er å hjelpe pasienter med å gjenvinne funksjon, fremme deres uavhengighet og å øke deres sosiale deltakelse, uansett hvor lang eller kort tidsskala. For å evaluere og optimalisere rehabilitering, er det derfor veldig viktig å måle resultatene på en strukturert og reproduserbar måte. I de siste treningsretningslinjene er det meste av tilgjengelige bevis på effektiviteten av onkologiske rehabilitering avledet fra randomiserte kontrollerte studier (RCT), som har styrket bevismaterialet for effektiviteten av trening i kreftrehabilitering, men på den andre siden har de blitt rapportert å mangle generell til klinisk setting. I disse forsøkene må pasienter ofte oppfylle forhåndsbestemte kriterier (f.eks. Diagnose, sykdomsstadium, alder) for å være kvalifisert for påmelding til RCT og må gi samtykke til å delta. Dette kan skjeves resultater mot en sunnere, bedre og mer motivert befolkning, som kanskje ikke kan sammenlignes med en bredere befolkning av kreftoverlevende. Mens RCT -er har den kraftigste studiedesign for å undersøke effektiviteten av rehabilitering i en spesifikk populasjon under ideelle omstendigheter, kan observasjonsstudier være mer passende for å evaluere intervensjoner i daglig praksis og i mer heterogene populasjoner med komplekse, kroniske sykdommer som kreft.

En viktig determinant for funksjonell kapasitet er treningsatferd. De gunstige effektene av fysisk trening har vist seg å forbedre flere aspekter av helse hos kreftoverlevende, inkludert livskvalitet, tretthet, samt alle årsaker og kreftspesifikk dødelighet.

Fysiske svekkelser og psykososiale symptomer bør vurderes og behandles samtidig, og livsstils- og treningsintervensjoner gitt for å optimalisere funksjon og livskvalitet (QOL). Livskvalitet kan defineres som en flerdimensjonal struktur som reflekterer en persons subjektive evaluering av deres velvære og fungerer på tvers av flere livsdomener, og hver av disse bør spesifikt adresseres av kreftstøttetjenester. I følge Ferrans er det beskrevet fem dimensjoner av QOL: fysisk; funksjonell; psykologisk/emosjonell; sosial; og åndelig. Ideelt sett bør alle disse dimensjonene utforskes hos kreftpasienter i forhold til trening.

Metanalyse på tvers av flere studier har vist at pasienter merket konsekvente forbedringer i deres fysiske og psykologiske funksjon og helse. Videre har mange pasienter rapportert at trening har hjulpet dem til å bedre håndtere de fysiske konsekvensene av kreft og dens behandling, og bidratt til deres generelle egnethet.