Avaliação de um programa de reabilitação oncológica como parte da promoção da atividade física terapêutica em pacientes com câncer de adultos (OnkoREHAB)

Estima-se que houve 19,3 milhões de casos de câncer recentemente diagnosticados e quase 10 milhões de mortes relacionadas ao câncer em todo o mundo em 2020. Apesar dos numerosos avanços no tratamento do câncer, a incidência e a mortalidade do câncer têm aumentado ao longo dos anos, tornando assim o câncer uma das maiores ameaças à saúde aos seres humanos.

Nas últimas décadas, o advento de novas terapias no câncer prolongou significativamente a sobrevivência de pacientes oncológicos, mas muitos desses indivíduos ficam com déficits residuais, particularmente motores e neurológicos, bem como fadiga e depressão relacionadas ao câncer.

A reabilitação do câncer baseada em exercícios é uma das principais estratégias que provou ser uma maneira eficaz de melhorar a qualidade de vida dos sobreviventes de câncer. Existem três tipos principais de treinamento físico incluídos como parte da reabilitação do câncer: exercício de resistência, exercício aeróbico e a combinação de ambos. Além disso, o apoio cognitivo e psicológico durante esse período pode ter um efeito sinérgico com a atividade física.

Embora os procedimentos de reabilitação estejam muito bem estabelecidos após eventos cardiovasculares e neurológicos, como infarto do miocárdio ou derrame, seu papel na oncologia só foi marginalmente investigado nem completamente aceito pela comunidade médica. No entanto, as evidências acumuladas com experiência clínica sugerem que a atividade física surgiu como um importante atendimento de apoio complementar para pacientes com câncer e pode melhorar o atendimento de pacientes com câncer e sua qualidade de vida.

As diretrizes clínicas gerais recomendam que a reabilitação do câncer comece idealmente no momento do diagnóstico do câncer e continue durante e além do tratamento do câncer, mas isso raramente é feito na prática clínica. Houve um esforço para conduzir estudos qualitativos para avaliar os efeitos da atividade física em pacientes com câncer, com um foco particular em fatores que influenciam um estilo de vida ativo em pacientes com câncer durante ou após a direita após a conclusão de conclusão de OCCOLTAs. A maioria desses estudos tem se reagrupando pacientes com um tipo de câncer específico, com um foco particular no câncer de mama. No entanto, é relativamente difícil obter evidências de estudos qualitativos únicos, possui, principalmente devido à variedade de metodologias qualitativas empregadas e à falta de resultados consistentes.

O principal objetivo da reabilitação do câncer é ajudar os pacientes a recuperar o funcionamento, promover sua independência e aumentar sua participação social, independentemente de quanto tempo ou curto a escala de tempo. Para avaliar e otimizar a reabilitação, é, portanto, muito importante medir seus resultados de maneira estruturada e reprodutível. Nas diretrizes recentes de exercícios, a maioria das evidências disponíveis sobre a eficácia da reabilitação de oncologia é derivada de ensaios clínicos randomizados (ECRs), que fortaleceram o corpo de prova para a eficácia do exercício na reabilitação do câncer, mas do outro lado foram relatados como falta de generalização na configuração clínica. Nesses ensaios, os pacientes geralmente precisam atender aos critérios pré-especificados (por exemplo, diagnóstico, estágio da doença, idade) para serem elegíveis para matrículas nos ECRs e devem dar consentimento para participar. Isso pode influenciar a população mais saudável, mais adequada e mais motivada, que pode não ser comparável a uma população mais ampla de sobreviventes de câncer. Embora os ECR tenham o desenho mais poderoso do estudo para investigar a eficácia da reabilitação em uma população específica em circunstâncias ideais, estudos observacionais podem ser mais apropriados para avaliar intervenções na prática diária e em populações mais heterogêneas com doenças crônicas complexas, como o câncer.

Um grande determinante da capacidade funcional é o comportamento do exercício. Demonstrou -se que os efeitos benéficos do exercício físico melhoram múltiplos aspectos da saúde nos sobreviventes de câncer, incluindo qualidade de vida, fadiga, bem como toda a mortalidade por causa e câncer.

As deficiências físicas e os sintomas psicossociais devem ser avaliados e tratados concomitantemente, e intervenções de estilo de vida e exercícios fornecidas para otimizar o funcionamento e a qualidade de vida (QV). A qualidade de vida pode ser definida como uma estrutura multidimensional que reflete a avaliação subjetiva de uma pessoa de seu bem-estar e funcionamento em vários domínios da vida, e cada um deles deve ser abordado especificamente pelos serviços de suporte ao câncer. Segundo Ferrans, foram descritas cinco dimensões da QV: físico; funcional; psicológico/emocional; social; e espiritual. Idealmente, todas essas dimensões devem ser exploradas em pacientes com câncer em relação ao exercício.

A metanálise em vários estudos mostrou que os pacientes notaram melhorias consistentes em seu funcionamento físico e psicológico e saúde. Além disso, muitos pacientes relataram que o exercício os ajudou a gerenciar melhor as consequências físicas do câncer e seu tratamento, contribuindo para sua aptidão geral.