Evaluering af et onkologisk rehabiliteringsprogram som en del af fremme af terapeutisk fysisk aktivitet hos voksne kræftpatienter (OnkoREHAB)

Det anslås, at der var 19,3 millioner nyligt diagnosticerede kræftsager og næsten 10 millioner kræftrelaterede dødsfald globalt i 2020. På trods af de mange fremskridt inden for kræftbehandling er kræftforekomst og dødelighed steget gennem årene, hvilket gør kræft til en af ​​de største sundhedstrusler mod mennesker.

I de seneste årtier har fremkomsten af ​​nye terapier inden for kræft markant forlænget overlevelsen af ​​onkologiske patienter, men alligevel er mange af disse individer tilbage med resterende definitioner, især motoriske og neurologiske, samt kræftrelateret træthed og depression.

Træningsbaseret kræftrehabilitering er en af ​​de vigtigste strategier, der har vist sig at være en effektiv måde at forbedre livskvaliteten for kræftoverlevende. Der er tre hovedtyper af træningsuddannelse inkluderet som en del af kræftrehabilitering: modstandsøvelse, aerob træning og kombinationen af ​​begge dele. Endvidere kan kognitiv og psykologisk støtte i denne periode have en synergistisk effekt med fysisk aktivitet.

Selvom rehabiliteringsprocedurer er meget veletablerede efter kardiovaskulære og neurologiske begivenheder, såsom myokardieinfarkt eller slagtilfælde, er deres rolle i onkologi kun marginalt blevet undersøgt eller fuldstændigt accepteret af det medicinske samfund. Ikke desto mindre antyder kumulerende beviser med klinisk erfaring, at fysisk aktivitet er fremkommet som en vigtig komplementær understøttende pleje af kræftpatienter og kan forbedre plejen af ​​patienter med kræft og deres livskvalitet.

Generelle kliniske retningslinjer anbefaler, at kræftrehabilitering begynder ideelt på tidspunktet for kræftdiagnose og fortsætter gennem og ud over kræftbehandling, men dette er sjældent gjort i klinisk praksis. Der har været en indsats for at udføre kvalitative undersøgelser for at evaluere virkningerne af fysisk aktivitet på kræftpatienter, med et særligt fokus på faktorer, der påvirker en aktiv livsstil i kræftpatienter under eller ret efter konklusion om på grund af vedknologiske behandlinger. De fleste af disse undersøgelser har været omgruppering af patienter med en specifik kræfttype med et særligt fokus på brystkræft. Ikke desto mindre er det relativt vanskeligt at få beviser fra enkeltkvalitative undersøgelser af det ejer, mest på grund af de anvendte mangfoldighed af kvalitative metoder og manglen på ensartede resultater.

Det vigtigste mål med kræftrehabilitering er at hjælpe patienter med at genvinde funktionen, fremme deres uafhængighed og øge deres sociale deltagelse, uanset hvor lang tid eller kort tidsskala. For at evaluere og optimere rehabilitering er det derfor meget vigtigt at måle dens resultater på en struktureret og reproducerbar måde. I de seneste træningsretningslinjer er de fleste af de tilgængelige beviser for effektiviteten af ​​onkologi -rehabilitering afledt af randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er), som har styrket bevismaterialet for effektiviteten af ​​træning i kræftrehabilitering, men på den anden side er det rapporteret, at de mangler generaliserbarhed til den kliniske indstilling. I disse forsøg skal patienter ofte opfylde præ-specificerede kriterier (f.eks. Diagnose, sygdomsstadium, alder) for at være berettiget til tilmelding til RCT'er og skal give samtykke til at deltage. Dette kan bias resultater mod en sundere, montør og mere motiveret befolkning, som muligvis ikke kan sammenlignes med en bredere population af kræftoverlevende. Mens RCT'er har det mest kraftfulde undersøgelsesdesign til at undersøge effektiviteten af ​​rehabilitering i en specifik population under ideelle omstændigheder, kan observationsundersøgelser være mere passende til at evaluere interventioner i daglig praksis og i mere heterogene populationer med komplekse, kroniske sygdomme som kræft.

En vigtig determinant for funktionel kapacitet er træningsadfærd. Det har vist sig, at de fordelagtige virkninger af fysisk træning forbedrer flere aspekter af sundhed hos kræftoverlevende, herunder livskvalitet, træthed samt al årsag og kræftspecifik dødelighed.

Fysiske svækkelser og psykosociale symptomer skal vurderes og behandles samtidig og livsstils- og træningsinterventioner, der leveres for at optimere funktion og livskvalitet (QOL). Livskvalitet kan defineres som en multidimensionel struktur, der reflekterer en persons subjektive evaluering af deres velbefindende og fungerende på tværs af flere livsdomæner, og hver af disse skal specifikt adresseres af kræftstøtteydelser. Ifølge Ferrans er der beskrevet fem dimensioner af QOL: fysisk; funktionel; Psykologisk/følelsesladet; social; og åndelig. Ideelt set bør alle disse dimensioner udforskes hos kræftpatienter i relation til træning.

Metanalyse på tværs af flere undersøgelser har vist, at patienter har bemærket konsistente forbedringer i deres fysiske og psykologiske funktion og sundhed. Desuden har mange patienter rapporteret, at træning har hjulpet dem med at bedre håndtere de fysiske konsekvenser af kræft og dens behandling, hvilket bidrager til deres samlede kondition.