Services médicaux d'urgence (EMS) télésanté pour accélérer la reperfusion STEMI (THOR)

STEMI (Infarctus du myocarde ST-Elevation) est le type de crise cardiaque le plus grave et porte une mortalité de 30 jours de près de 8%. La thérapie de reperfusion est le pilier du traitement de la STEMI, soit par intervention coronarienne percutanée (PCI) ou fibrinolytique. Les retards dans la reperfusion sont associés à des résultats négatifs sur la santé. Plus précisément, chaque retard de 30 minutes de reperfusion correspond à une diminution de 7,5% de la survie à 1 an. L'ensemble actuel de la littérature montre clairement que les agences Rural EMS ont souvent des temps de transport plus longs, ce qui rend difficile le premier contact médical de 90 minutes (FMC) à l'objectif de temps PCI difficile à atteindre. Environ 16% des Américains vivent plus d'une heure à partir d'une installation compatible PCI, renforçant la nécessité de thérapies en temps opportun dans les milieux préhospitaliers ruraux pour réduire les dommages musculaires cardiaques (handicap) et la mortalité. Une analyse d'une grande base de données nationale EMS, qui a montré que les temps de FMC aux PCI étaient plus longs pour les patients traités par les agences rurales EMS, même après que ces heures ont été ajustées pour la distance à l'hôpital de destination 8 pouces De plus, les données préliminaires pour le SMS tribal de Cherokee, au service de la bande orientale des Indiens Cherokee à la frontière de Qualla et de ses communautés environnantes, ne montrent qu'aucun de leurs patients qui n'a appelé 9-1-1 pour une reperfusion de STEMI dans l'objectif de l'AHA. L'American College of Cardiology et AHA soutiennent la fibrinolytique préhospitalière lorsque PCI en temps opportun ne peut pas être effectué. Les programmes de télésanté STEMI n'ont pas encore été mis en œuvre et testés aux États-Unis.