Telehealth Servizi medici di emergenza (EMS) per accelerare la riperfusione STEMI (THOR)

STEMI (infarto miocardico di elevazione St-Elevation) è il tipo più grave di infarto e porta una mortalità a 30 giorni di quasi l'8%. La terapia di riperfusione è il pilastro del trattamento per STEMI, sia per intervento coronarico percutaneo (PCI) o fibrinolitici. I ritardi nella riperfusione sono associati a risultati negativi sulla salute. In particolare, ogni ritardo di 30 minuti nella riperfusione corrisponde a una riduzione del 7,5% nella sopravvivenza a 1 anno. L'attuale corpus di letteratura mostra chiaramente che le agenzie rurali EMS hanno spesso tempi di trasporto più lunghi, il che rende difficile raggiungere il primo contatto medico di 90 minuti (FMC) per l'obiettivo del tempo PCI. Circa il 16% degli americani vive più di un'ora da una struttura capacità di PCI, rafforzando la necessità di terapie tempestive in contesti preospedalieri rurali per ridurre il danno ai muscoli cardiaci (disabilità) e la mortalità. Un'analisi di un grande database nazionale EMS, che ha dimostrato che FMC a Times PCI era più lungo per i pazienti trattati dalle agenzie rurali EMS anche dopo che questi tempi sono stati adeguati per l'ospedale di distanza da Destination.8in Inoltre, i dati preliminari per Cherokee Tribal EMS, che servono la banda orientale degli indiani Cherokee sul confine di Qualla e le comunità circostanti, mostrano che nessuno dei loro pazienti che ha chiamato il 9-1-1 per uno STEMI ha ricevuto riperfusione nell'obiettivo del tempo AHA. L'American College of Cardiology e AHA supportano i fibrinolitici preospedalieri quando la PCI tempestiva non può essere eseguita. I programmi STEMI Telehealth devono ancora essere implementati e testati negli Stati Uniti.