Servicios médicos de emergencia (EMS) Telealth para acelerar la reperfusión de Stemi (THOR)

STEMI (infarto de miocardio de elevación ST) es el tipo de ataque cardíaco más severo y conlleva una mortalidad de 30 días de casi el 8%. La terapia con reperfusión es el pilar del tratamiento para STEMI, ya sea por intervención coronaria percutánea (PCI) o fibrinolíticos. Los retrasos en la reperfusión están asociados con resultados de salud negativos. Específicamente, cada retraso de 30 minutos en la reperfusión corresponde a una disminución del 7,5% en la supervivencia de 1 año. El cuerpo actual de literatura muestra claramente que las agencias rurales de EMS a menudo tienen tiempos de transporte más largos, lo que dificulta el primer contacto médico de 90 minutos (FMC) al objetivo de tiempo PCI. Aproximadamente el 16% de los estadounidenses viven más de una hora desde una instalación con capacidad PCI, lo que refuerza la necesidad de terapias oportunas en entornos prehospitalarios rurales para disminuir el daño muscular (discapacidad) y la mortalidad. Un análisis de una gran base de datos nacional de EMS, que mostró que los tiempos de FMC a PCI fueron más largos para los pacientes tratados por agencias de EMS rurales incluso después de que estos tiempos se ajustaran por distancia al hospital de destino.8in Además, los datos preliminares para Cherokee Tribal EMS, que sirven a la banda oriental de indios Cherokee en el límite de Qualla y sus comunidades circundantes, muestran que ninguno de sus pacientes que llamaron 9-1-1 por un STEMI recibió reperfusión dentro del objetivo de tiempo de la AHA. El Colegio Americano de Cardiología y la AHA apoyan a los fibrinolíticos prehospitalarios cuando no se puede realizar PCI oportunos. Los programas de telesalud STEMI aún no se han implementado y probado en los Estados Unidos.