Efficacité du rapport de la fréquence respiratoire à la fraction d'épaississement du diaphragme dans la prédiction du sevrage réussi

Cette étude sera réalisée sur des patients ventilés mécaniquement en unités de soins intensifs médicaux et chirurgicaux (USI) dans les hôpitaux de l'Université de Banha.

Chaque patient après avoir pris un consentement éclairé sera soumis à:

1. Prise de l'histoire complète, y compris:

   Les antécédents personnels, présents, passés, familiaux et chirurgicaux des patients seront documentés. Cela comprend la collecte d'informations sur la démographie du patient, l'état de santé actuel, les antécédents médicaux, les antécédents médicaux familiaux, la durée de la ventilation mécanique (MV) jusqu'à la SBT, la maladie sous-jacente, la cause de l'insuffisance respiratoire et toute procédure chirurgicale antérieure.

2. Examen clinique:

   Un examen clinique approfondi des patients sera effectué pour évaluer leur santé générale et évaluer les signes et symptômes physiques liés à la cause de l'admission ou à d'autres conditions. La fréquence respiratoire sera également examinée.

3. Investigations en laboratoire:

   Des enquêtes de laboratoire de routine seront menées, notamment:

   Nombre sanguin complet (CBC). Des études de coagulation, y compris le temps de prothrombine (PT), le temps de thromboplastine partielle (PTT) et le rapport normalisé international (INR). Tests de la fonction rénale, y compris les niveaux d'urée et de créatinine. Tests de la fonction hépatique, y compris la transaminase oxaloacétique glutamique sérique (SGOT) et la transaminase glutamique sérique (SGPT).

4. Procédures:

SBT

Mesures:

Le volume de marée expiré (VT), le RR, le RSBI, la capacité vitale (VC), le PIMAX et les paramètres diaphragmatiques seront mesurés chez tous les participants à 2 h après le SBT. La VT sera calculée comme une ventilation minute divisée par RR. Le RSBI sera obtenu en divisant RR (respirations / min) avec un volume de marée (litres). La mesure de la capacité vitale sera effectuée en position verticale après la mesure de la ventilation minute. Le PIMAX sera obtenu en occlus les voies respiratoires à l'expiration finale à travers une valve unidirectionnelle, un dispositif calibré attaché à l'extrémité d'un tube endotrachéal. PIMAX sera la pression la plus négative documentée après l'occlusion des voies respiratoires lorsque les patients seront invités à faire un effort inspiratoire maximal contre la valve fermée. L'échographie transthoracique sera effectuée au chevet avec des patients en position semi-récupéra avec la tête du lit à 30 à 45 degrés à partir de trois respirations de marée consécutives de chaque côté de l'hémidiaphragme, et des valeurs moyennes seront utilisées pour analyse. Le pourcentage de fraction d'épaississement du diaphragme (DTF) sera calculé avec la formule suivante: épaisseur à la fin de l'inspiration moins épaisseur à la fin de l'expiration, divisée par épaisseur à la fin de l'expiration, puis multipliée par 100. Le RR / DTF sera calculé en divisant la fréquence respiratoire (RR) par le DTF.