Eficacia de la relación entre la tasa respiratoria a la fracción de engrosamiento del diafragma en la predicción del destete exitoso

Este estudio se llevará a cabo en pacientes con ventilación mecánica en unidades de cuidados intensivos médicos y quirúrgicos (UCI) en los hospitales de la Universidad de Banha.

Cada paciente después de tomar un consentimiento informado se someterá a:

1. Toma de historia completa que incluye:

   Se documentará las historias personales, presentes, pasadas, familiares y quirúrgicas de los pacientes. Esto incluye recopilar información sobre la demografía del paciente, el estado de salud actual, el historial médico, el historial médico familiar, la duración de la ventilación mecánica (MV) hasta SBT, enfermedad subyacente, causa de insuficiencia respiratoria y cualquier procedimiento quirúrgico previo.

2. Examen clínico:

   Se realizará un examen clínico exhaustivo de los pacientes para evaluar su salud general y evaluar cualquier signo físico y síntoma relacionado con la causa de la admisión u otras afecciones. La tasa respiratoria también se examinará.

3. Investigaciones de laboratorio:

   Se llevarán a cabo investigaciones de laboratorio de rutina, que incluyen:

   Cuenta de sangre completa (CBC). Estudios de coagulación, incluido el tiempo de protrombina (PT), el tiempo parcial de tromboplastina (PTT) y la relación internacional normalizada (INR). Pruebas de función renal, incluidos los niveles de urea y creatinina. Pruebas de función hepática, incluida la transaminasa oxaloacética glutámica sérica (SGOT) y la transaminasa piruvica glutámica sérica (SGPT).

4. Procedimientos:

SBT

Medidas:

El volumen de marea exhalado (VT), RR, RSBI, la capacidad vital (VC), Pimax y los parámetros diafragmáticos se medirán en todos los participantes a las 2 h después del SBT. VT se calculará como ventilación minuciosa dividida por RR. El RSBI se obtendrá dividiendo RR (respiraciones/min) con volumen de marea (litros). La medición de la capacidad vital se realizará en posición vertical después de la medición de la ventilación minuciosa. Pimax se obtendrá ocluyendo la vía aérea al final de la espiración a través de una válvula unidireccional, un dispositivo calibrado unido al extremo de un tubo endotraqueal. Pimax será la presión más negativa documentada después de la oclusión de la vía aérea cuando los pacientes recibirán instrucciones de realizar un esfuerzo inspiratorio máximo contra la válvula cerrada. La ecografía transtorácica se realizará al lado de la cama con pacientes en una posición semi-recumbente con la cabeza de la cama a 30-45 grados de tres respiraciones de marea consecutivas en cada lado del hemidiafragma, y ​​los valores promedio se utilizarán para el análisis. El porcentaje de fracción de engrosamiento del diafragma (DTF) se calculará con la siguiente fórmula: espesor al final de la inspiración menos espesor al final de la expiración, dividido por el grosor al final de la expiración, luego multiplicado por 100. El RR/DTF se calculará dividiendo la velocidad respiratoria (RR) por el DTF.