Efficacia del rapporto tra la frequenza respiratoria e la frazione di ispessimento del diaframma nella previsione del successo dello svezzamento

Questo studio sarà condotto su pazienti ventilati meccanicamente in unità di terapia intensiva medica e chirurgica (ICU) presso gli ospedali dell'Università di Banha.

Ogni paziente dopo aver preso un consenso informato sarà sottoposto a:

1. Assunzione completa della storia compresa:

   Saranno documentate storie personali, presenti, passate, familiari e chirurgiche dei pazienti. Ciò include la raccolta di informazioni sui dati demografici del paziente, lo stato di salute attuale, la storia medica, la storia medica familiare, la durata della ventilazione meccanica (MV) fino a SBT, malattia sottostante, causa di insufficienza respiratoria e eventuali procedure chirurgiche precedenti.

2. Esame clinico:

   Verrà condotto un esame clinico approfondito dei pazienti per valutare la propria salute generale e valutare eventuali segni e sintomi fisici relativi alla causa dell'ammissione o di altre condizioni. Verrà esaminato anche la frequenza respiratoria.

3. Indagini di laboratorio:

   Verranno condotte indagini di laboratorio di routine, tra cui:

   Emocromo completo (CBC). Studi di coagulazione, incluso il tempo di protrombina (PT), tempo parziale della tromboplastina (PTT) e rapporto internazionale normalizzato (INR). Test della funzione renale, inclusi i livelli di urea e creatinina. Test di funzionalità epatica, tra cui transaminasi ossaloacetica glutammica sierica (SGOT) e transaminasi piruvica glutamica sierica (SGPT).

4. Procedure:

SBT

Misurazioni:

Volume di marea espirato (VT), RR, RSBI, capacità vitale (VC), PIMAX e parametri diaframmatici saranno misurati in tutti i partecipanti a 2 ore dopo l'SBT. VT verrà calcolato come ventilazione minuscola divisa da RR. L'RSBI sarà ottenuto dividendo RR (respiri/min) con volume di marea (litri). La misurazione della capacità vitale verrà eseguita in posizione verticale dopo la misurazione della ventilazione minima. Pimax sarà ottenuto occludendo le vie aeree all'espirazione finale attraverso una valvola unidirezionale, un dispositivo calibrato attaccato all'estremità di un tubo endotracheale. Pimax sarà la pressione più negativa documentata dopo l'occlusione delle vie aeree quando i pazienti verranno istruiti a fare uno sforzo ispiratorio massimo contro la valvola chiusa. L'ecografia tranhoracica verrà eseguita sul comodino con i pazienti in una posizione semi-ricumbente con la testa del letto a 30-45 gradi da tre respiri di marea consecutivi su ciascun lato dell'emidiaphragm, e i valori medi verranno utilizzati per l'analisi. La percentuale di frazione di ispessimento del diaframma (DTF) sarà calcolata con la seguente formula: spessore alla fine dell'ispirazione meno spessore alla fine della scadenza, divisa per spessore alla fine della scadenza, quindi moltiplicata per 100. RR/DTF verrà calcolato dividendo la frequenza respiratoria (RR) con DTF.