Classifier des guides chirurgicaux entièrement guidés

Les guides chirurgicaux peuvent être classés en fonction du soutien aux dents soutenues par des dents, soutenues par la muqueuse, soutenues par l'os ou une combinaison de celles-ci. Les modèles soutenus par les dents sont divisés en support dentaire unilatéral ou bilatéral. Les guides bilatéraux soutenus par les dents se réfèrent à des modèles soutenus par des modèles des deux côtés tandis que le support de dent unilatéral fait référence à des modèles soutenus par des dents d'un côté et de la muqueuse ou de l'os de l'autre côté. Habituellement, les guides soutenus par la muqueuse sont utilisés dans les cas d'arc complets dans lesquels il n'y a pas besoin de réduction osseuse. Les guides empilables sont la meilleure option lorsque la réduction osseuse est indiquée car elles permettent la planification des ostéotomies d'implant et de la sculpture osseuse à l'aide d'un modèle unique composé de différents composants.

Théoriquement, les guides bilatéraux soutenus par les dents offrent le plus de précision car ils offrent la meilleure rétention et la stabilité biomécanique avec l'ancrage sur les tissus durs. Selon une récente revue systématique, les guides dentaires unilatéraux présentaient des écarts plus élevés, sauf dans l'écart coronal mondial où des guides unilatéraux soutenus par les dents présentaient une distribution légèrement plus faible que les guides bilatéraux, et dans une déviation apicale globale in vivo où des guides de données bilatéraux et unilatéraux de dents ont montré une plage de données similaire.

Malgré la prévisibilité croissante de la chirurgie guidée, il y aura toujours des différences entre le plan virtuel et les performances réelles. La précision des opérations d'implant assistée par ordinateur statique a été évaluée dans le document de consensus de l'équipe internationale 2018 pour l'implantologie. Selon l'étude, les variations pour le point de crête moyen, le point apical, l'angle, la profondeur coronale et la profondeur apicale étaient respectivement de 1,2 mm, 1,4 mm, 3,5 o, 0,2 mm et 0,5 mm. Une marge de sécurité de 2 mm doit être prise en compte à tout moment, sur la base de la précision précédemment indiquée.

Aux fins de cette étude, la précision est définie comme la proximité de l'accord spatial entre un implant donné comme prévu (référence) et comme inséré (mesure), exprimé par quatre paramètres d'écart spatial