Neuroimagerie avancée dans l'hypertension intracrânienne idiopathique (IIH)

L'hypertension intracrânienne idiopathique (IIH) est caractérisée par une pression intracrânienne élevée conduisant à des symptômes comme un cache-maux de tête, des maux de tête et un dysfonctionnement cognitif. Bien que l'étiologie soit complexe, la dynamique anormale du liquide céphalo-rachidien due à la restriction de sortie veineuse de la sténose des sinus transversales (TSS) est courante. Le TSS peut perturber le système glymphatique, un réseau à l'échelle du cerveau facilitant l'échange de liquide céphalo-rachidien et de liquide interstitiel, en altérant l'absorption du LCR, en altérant la dynamique des espaces périvasculaires et en perturbant les gradients de pression cruciaux pour la clairance des déchets. Le stenting du sinus veineux (VSS) peut améliorer les symptômes de nombreux patients en atténuant la congestion veineuse, mais ses effets sur la fonction glymphatique ne sont pas clairs. Cette étude prospective vise à évaluer de nouvelles mesures quantitatives d'imagerie cérébrale en tant que marqueurs de substitution pour mieux comprendre la physiopathologie IIH avant et après VSS chez les patients atteints de réfractaire IIH et TSS. Nous utiliserons des techniques d'IRM avancées, y compris l'élastographie MR (MRE) pour évaluer la raideur cérébrale, l'imagerie du tenseur de diffusion (DTI) pour évaluer la diffusion de l'eau, l'imagerie de l'étiquetage de spin artériel (ASL) pour mesurer la barrière hémato-encéphalique (BBB) ​​et l'IRM fonctionnelle pour analyser les réseaux de douleur. Nous émettons l'hypothèse que 1) ces mesures d'imagerie non invasives seront en corrélation avec le degré de congestion veineuse et les changements après stente du sinus veineux (VSS) et 2) les résultats de l'imagerie seront en corrélation avec les résultats du traitement clinique. En corrélant les marqueurs d'imagerie avec les pressions veineuses et les changements de symptômes, nous visons à mieux comprendre les mécanismes IIH, à étendre les outils de diagnostic et à guider potentiellement la prise de décision clinique et la surveillance de la réponse au traitement. L'objectif primordial est de mieux comprendre la physiopathologie sous-jacente de l'IIH, ce qui pourrait conduire à une amélioration des critères de diagnostic, à des traitements plus ciblés et à une meilleure prédiction des résultats du traitement pour les patients souffrant de cette affection difficile.