Neuroimagem avançada em hipertensão intracraniana idiopática (IIH)

A hipertensão intracraniana idiopática (IIH) é caracterizada por pressão intracraniana elevada, levando a sintomas como papiledema, dor de cabeça e disfunção cognitiva. Embora a etiologia seja complexa, é comum a dinâmica anormal do líquido cefalorraquidiano devido à restrição de saída venosa da estenose do seio transversal (TSS). O TSS pode interromper o sistema glicático, uma rede em todo o cérebro facilitando a troca de líquido cefalorraquidiano e fluido intersticial, prejudicando a absorção do LCR, alterando a dinâmica do espaço perivascular e interrompendo os gradientes de pressão cruciais para folga dos resíduos. O stent de seio venoso (VSS) pode melhorar os sintomas em muitos pacientes, aliviando o congestionamento venoso, mas seus efeitos na função glicática não são claros. Este estudo prospectivo tem como objetivo avaliar novas métricas quantitativas de imagem cerebral como marcadores substitutos para entender melhor a fisiopatologia antes e depois do VSS em pacientes com IIH e TSS refratários. Usaremos técnicas avançadas de ressonância magnética, incluindo a RM (MRE) para avaliar a rigidez cerebral, a imagem do tensor de difusão (DTI) para avaliar a difusão da água, a marcação de rotação arterial (ASL) para medir a permeabilidade da barreira do sangue (BBB) ​​e a MRI funcional para analisar as redes de dor. Nossa hipótese é de que 1) essas métricas de imagem não invasivas se correlacionarão com o grau de congestão venosa e alterações após o stent seio venoso (VSS) e 2) os achados de imagem se correlacionam com os resultados do tratamento clínico. Ao correlacionar marcadores de imagem com pressões venosas e mudanças de sintomas, pretendemos obter insights sobre mecanismos de IIH, expandir ferramentas de diagnóstico e potencialmente orientar a tomada de decisão clínica e o monitoramento da resposta ao tratamento. O objetivo abrangente é entender melhor a fisiopatologia subjacente da IIH, o que pode levar a critérios de diagnóstico aprimorados, tratamentos mais direcionados e melhor previsão dos resultados do tratamento para pacientes com essa condição desafiadora.