Neuroimagen avanzada en hipertensión intracraneal idiopática (IIH)

La hipertensión intracraneal idiopática (IIH) se caracteriza por una presión intracraneal elevada que conduce a síntomas como papiledema, dolor de cabeza y disfunción cognitiva. Mientras que la etiología es compleja, la dinámica anormal del líquido cefalorraquídeo debido a la restricción del flujo de salida venoso de la estenosis sinusal transversal (TSS) es común. El TSS puede interrumpir el sistema glibfático, una red de todo el cerebro que facilita el fluido cefalorraquídeo y el intercambio de fluidos intersticiales, al afectar la absorción de LCR, alterar la dinámica del espacio perivascular y alterar los gradientes de presión de presión cruciales para la eliminación de residuos. El stent venoso del seno venoso (VSS) puede mejorar los síntomas en muchos pacientes al aliviar la congestión venosa, pero sus efectos sobre la función glibfática no están claros. Este estudio prospectivo tiene como objetivo evaluar nuevas métricas cuantitativas de imágenes cerebrales como marcadores sustitutos para comprender mejor la fisiopatología de IIH antes y después de VSS en pacientes con IIH refractario y TSS. Utilizaremos técnicas avanzadas de resonancia magnética, incluida la elastografía de MR (MRE) para evaluar la rigidez cerebral, la imagen del tensor de difusión (DTI) para evaluar la difusión del agua, el etiquetado de giro arterial (ASL) para medir la permeabilidad de la barrera hematoencefálica (BBB) ​​y la MRI funcional para analizar las redes de dolor. Presumimos que 1) estas métricas de imágenes no invasivas se correlacionarán con el grado de congestión venosa y los cambios después del stent venoso venoso (VSS) y 2) los hallazgos de las imágenes se correlacionarán con los resultados del tratamiento clínico. Al correlacionar los marcadores de imágenes con presiones venosas y cambios en los síntomas, nuestro objetivo es obtener información sobre los mecanismos de IIH, expandir herramientas de diagnóstico y guiar potencialmente la toma de decisiones clínicas y el monitoreo de la respuesta al tratamiento. El objetivo general es comprender mejor la fisiopatología subyacente de IIH, lo que podría conducir a mejores criterios de diagnóstico, tratamientos más específicos y una mejor predicción de los resultados del tratamiento para pacientes con esta afección desafiante.