Neuroimaging avanzato nell'ipertensione intracranica idiopatica (IIH)

L'ipertensione intracranica idiopatica (IIH) è caratterizzata da un'elevata pressione intracranica che porta a sintomi come papilledema, mal di testa e disfunzione cognitiva. Mentre l'eziologia è complessa, la dinamica del liquido cerebrospinale anormale a causa della restrizione di deflusso venoso dalla stenosi del seno trasversale (TSS) è comune. I TSS possono interrompere il sistema glomfatico, una rete a livello di cervello che facilita il liquido cerebrospinale e lo scambio di liquidi interstiziali, compromettendo l'assorbimento del CSF, alterando la dinamica dello spazio perivascolare e interrompendo i gradienti di pressione cruciali per la clearance dei rifiuti. Lo stenting del seno venoso (VSS) può migliorare i sintomi in molti pazienti alleviando la congestione venosa, ma i suoi effetti sulla funzione glomfatica non sono chiari. Questo studio prospettico mira a valutare nuove metriche quantitative di imaging cerebrale come marcatori surrogati per comprendere meglio la patofisiologia IIH prima e dopo VSS nei pazienti con IIH e TSS refrattari. Useremo tecniche di risonanza magnetica avanzate, tra cui l'elastografia MR (MRE) per valutare la rigidità cerebrale, l'imaging del tensore di diffusione (DTI) per valutare la diffusione dell'acqua, l'imaging di etichettatura arteriosa (ASL) per misurare la permeabilità della barriera ematica (BBB) ​​e la risonanza magnetica funzionale per analizzare le reti del dolore. Ipotizziamo che 1) queste metriche di imaging non invasivo si correggano con il grado di congestione venosa e i cambiamenti dopo lo stenting venoso del seno (VSS) e 2) i risultati dell'imaging correggeranno con i risultati del trattamento clinico. Correlando i marcatori di imaging con pressioni venose e cambiamenti dei sintomi, miriamo a ottenere approfondimenti sui meccanismi IIH, espandere gli strumenti diagnostici e potenzialmente guidare il processo decisionale clinico e il monitoraggio della risposta al trattamento. L'obiettivo generale è comprendere meglio la patofisiologia sottostante di IIH, che potrebbe portare a migliori criteri diagnostici, trattamenti più mirati e una migliore previsione dei risultati del trattamento per i pazienti con questa condizione impegnativa.