Aspirine 150 mg vs 100 mg pour la prévention de la prééclampsie chez les femmes enceintes obèses à haut risque: un essai contrôlé randomisé multicentrique

Selon l'American College of Obstetriciens and Gynecologists (ACOG), l'hypertension induite par la grossesse est définie comme un nouvel apparition de la pression artérielle systolique et / ou diastolique ≥140 / 90 mmHg après 20 semaines de gestation, avec au moins 4 heures entre deux mesures de la pression artérielle, et la pression artérielle peut revenir à la normale après l'enfant. La prééclampsie est définie comme la présence de protéinurie ou de dysfonctionnement multi-organes sur la base de l'hypertension induite par la grossesse. Les femmes obèses sont un groupe à haut risque pour la prééclampsie, et l'utilisation préventive de l'aspirine à faible dose (LDA) est l'une des interventions efficaces actuellement reconnues. L'obésité, en tant que facteur de risque indépendant de prééclampsie, peut augmenter le risque de maladie de 2 à 3 fois. Avec l'augmentation du taux d'obésité mondiale, la prévention et le contrôle de la prééclampsie chez les femmes enceintes obèses sont devenues un défi important dans le domaine de la médecine périnatale. Le rapport de l'OMS indique que l'incidence de la prééclampsie chez les femmes obèses est significativement plus élevée, avec une augmentation de 20 à 30% du risque de prééclampsie pour chaque augmentation de 5 unités de l'IMC. L'incidence de la prééclampsie chez les femmes obèses peut atteindre 15-25%. À l'heure actuelle, l'application clinique de l'aspirine orale pour la prévention de la prééclampsie en Chine suit principalement des consensus faisant autorité tels que les "directives pour le diagnostic et le traitement des troubles hypertendus pendant la grossesse (2020)", qui recommande des antécédents (50-150 mg / j) oralement de 12 à 16 semaines de gestation pour la prévention. Cependant, dans la pratique clinique réelle, une dose de 100 mg / j est couramment utilisée, et il y a toujours un manque de guidage clair sur la question de savoir si la dose doit être ajustée pour les femmes enceintes obèses. À l'heure actuelle, la dose d'aspirine principalement utilisée en Chine est encore de 100 mg, tandis que les études étrangères sont plus enclines à utiliser 150 mg. Par conséquent, cette étude est conçue pour mener un essai contrôlé randomisé afin de comparer l'efficacité et l'innocuité de 100 mg et 150 mg d'aspirine pour prévenir la prééclampsie chez les femmes enceintes obèses, afin d'optimiser la stratégie LDA pour la prévention de la prééclampsie et fournit des preuves de haute qualité pour la pratique clinique.