Aspirina 150 mg frente a 100 mg para la prevención de la preeclampsia en mujeres embarazadas obesas de alto riesgo: un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico

Según el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), la hipertensión inducida por el embarazo se define como un nuevo inicio de presión arterial sistólica y/o diastólica ≥140/90 mmHg después de 20 semanas de gestación, con al menos 4 horas entre dos mediciones de presión arterial, y la presión arterial puede volver a la normalidad después del niño. La preeclampsia se define como la presencia de proteinuria o disfunción múltiple sobre la base de la hipertensión inducida por el embarazo. Las mujeres obesas son un grupo de alto riesgo para la preeclampsia, y el uso preventivo de aspirina baja (LDA) es una de las intervenciones efectivas actualmente reconocidas. La obesidad, como factor de riesgo independiente para la preeclampsia, puede aumentar el riesgo de la enfermedad en 2 a 3 veces. Con la creciente tasa de obesidad global, la prevención y el control de la preeclampsia en las mujeres embarazadas obesas se ha convertido en un desafío importante en el campo de la medicina perinatal. El informe de la OMS indica que la incidencia de preeclampsia en mujeres obesas es significativamente mayor, con un aumento del 20-30% en el riesgo de preeclampsia por cada aumento de 5 unidades en el IMC. La incidencia de preeclampsia en mujeres obesas puede alcanzar el 15-25%. En la actualidad, la aplicación clínica de la aspirina oral para la prevención de la preeclampsia en China sigue principalmente consensos autorizados como las "Directrices para el diagnóstico y tratamiento de trastornos hipertensivos en el embarazo (2020)", recomienda que las mujeres embarazadas de alto riesgo (como aquellos con obesidad, hipertensión crónica y antecedentes de preeclampes en el embarazo previo en el embarazo previo) tomen un alto riesgo de embarazo) que toman un alto riesgo (aspiran (aspiran (aspiran (aspiran (aspiran las 50-50 diosas de embarazo). Mg/D) oralmente de 12 a 16 semanas de gestación para la prevención. Sin embargo, en la práctica clínica real, se usa comúnmente una dosis de 100 mg/d, y todavía hay una falta de orientación clara sobre si la dosis debe ajustarse para las mujeres embarazadas obesas. En la actualidad, la dosis de aspirina utilizada principalmente en China sigue siendo de 100 mg, mientras que los estudios extranjeros están más inclinados a usar 150 mg. Por lo tanto, este estudio está diseñado para realizar un ensayo controlado aleatorio para comparar la eficacia y la seguridad de 100 mg y 150 mg de aspirina para prevenir la preeclampsia en las mujeres embarazadas obesas, para optimizar la estrategia LDA para la prevención de la preeclampsia y proporcionar evidencia de alta calidad para la práctica clínica.